点评学生病历分析(二):刺激性干咳1周


患儿 ,男,8岁
主诉:刺激性干咳1周
现病史:一周前,患儿出现咳嗽,阵发性,起初不剧烈,后渐加重,在门诊上按“上感”给予青霉素静脉注射5天,效果不佳,仍刺激性干咳,胸片示两肺淡薄影,未闻及明显细小湿罗音,余体检均正常。
查体:体温正常
补充问诊
 哪里人?
既往病史?
最近接触的周围人有没有出现类似症状的?
最近有没有得过其他什么病?
补充常识:
湿罗音
由于吸气时,气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液,痰液,血液黏液和脓液等,形成的水泡,破裂所产生的声音,或由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭,当吸气时,突然张开重新充气所产生的爆裂音。
分类:
1, 粗湿罗音:发生于气管,主支气管或空洞部位,多出现于吸气早期。
2, 中湿罗音:发生于中等的支气管,多出现于吸气后期出现。
3, 细湿罗音:发生于小支气管,多在吸气后期出现。
4, 捻发音: 极细均匀一致的湿罗音,多在吸气终末听及。
肺淡薄影
肺纹理增多或出现局限于一肺段的均匀、淡薄片影
诊断:
支原体肺炎
辅助化验检查
(一)血常规 白细胞计数多正常
(二)X线胸片,为肺纹理增多,肺实质可有多形态的浸润形,以下叶多见,也可,呈斑点状,斑片状或均匀模糊阴影。约1/5有少量胸腔积液。
(三)病原学检查:肺炎支原体的分离,难以广泛应用,无助于早期诊断。
(四)血清学检查:血清病原抗体效价>1:32、链球菌MG凝集试验,效价≥1:40为阳性,连续两次4倍以上增高有诊断价值。血清间接试验>1:32,间接荧光试验>1:66,间接免疫荧光抗肺炎支原体IgG>1:16,抗肺炎支原体IgM>1:8,亲和素酶联免疫吸附试验,可直接检测肺炎支原体抗原,24小时内可获结果,均有诊断意义。 
1.一般治疗
呼吸道隔离 由于支原体感染可造成小流行,且患儿病后排支原体的时间较长,可达1~2个月之外。婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状,在重复感染后才发生肺炎。同时在感染支原体期间容易再感染其它病毒,导致病情加重迁延不愈。因此,对患儿或有密切接触史的小儿,应尽可能做到呼吸道隔离,以防止再感染和交叉感染。
1.一般治疗
 护理     保持室内空气新鲜,供给易...

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Mi hijo Roberto desde que nacio tenia inflamaciones en la nariz y tos seca, alergia, problemas del pulmon. Siempre...

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  依据宝宝咳嗽的症状,从要分为四类:
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