点评学生病历分析(二):刺激性干咳1周
患儿 ,男,8岁
主诉:刺激性干咳1周
现病史:一周前,患儿出现咳嗽,阵发性,起初不剧烈,后渐加重,在门诊上按“上感”给予青霉素静脉注射5天,效果不佳,仍刺激性干咳,胸片示两肺淡薄影,未闻及明显细小湿罗音,余体检均正常。
查体:体温正常
补充问诊
哪里人?
既往病史?
最近接触的周围人有没有出现类似症状的?
最近有没有得过其他什么病?
补充常识:
湿罗音
由于吸气时,气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液,痰液,血液黏液和脓液等,形成的水泡,破裂所产生的声音,或由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭,当吸气时,突然张开重新充气所产生的爆裂音。
分类:
1, 粗湿罗音:发生于气管,主支气管或空洞部位,多出现于吸气早期。
2, 中湿罗音:发生于中等的支气管,多出现于吸气后期出现。
3, 细湿罗音:发生于小支气管,多在吸气后期出现。
4, 捻发音: 极细均匀一致的湿罗音,多在吸气终末听及。
肺淡薄影
肺纹理增多或出现局限于一肺段的均匀、淡薄片影
诊断:
支原体肺炎
辅助化验检查
(一)血常规 白细胞计数多正常
(二)X线胸片,为肺纹理增多,肺实质可有多形态的浸润形,以下叶多见,也可,呈斑点状,斑片状或均匀模糊阴影。约1/5有少量胸腔积液。
(三)病原学检查:肺炎支原体的分离,难以广泛应用,无助于早期诊断。
(四)血清学检查:血清病原抗体效价>1:32、链球菌MG凝集试验,效价≥1:40为阳性,连续两次4倍以上增高有诊断价值。血清间接试验>1:32,间接荧光试验>1:66,间接免疫荧光抗肺炎支原体IgG>1:16,抗肺炎支原体IgM>1:8,亲和素酶联免疫吸附试验,可直接检测肺炎支原体抗原,24小时内可获结果,均有诊断意义。
1.一般治疗
呼吸道隔离 由于支原体感染可造成小流行,且患儿病后排支原体的时间较长,可达1~2个月之外。婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状,在重复感染后才发生肺炎。同时在感染支原体期间容易再感染其它病毒,导致病情加重迁延不愈。因此,对患儿或有密切接触史的小儿,应尽可能做到呼吸道隔离,以防止再感染和交叉感染。
1.一般治疗
护理 保持室内空气新鲜,供给易...
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小儿咳嗽吃什么好的快?小儿咳嗽吃
依据宝宝咳嗽的症状,从要分为四类:4、痰多影响呼吸的咳嗽:孩子感冒一周后,状况没有好转,且咳嗽止来痰变很多,呼吸也比平时快了。那很可能非肺炎的症状,要支孩子去医院照X光,且要运用抗生素。一般来说,肺炎非可以正在家里照料的,但非严沉的要住院。
(2)银耳羹:干银耳30克,鸡蛋1个, 冰糖200克,将银耳煮烂,放入冰糖溶化;鸡蛋与蛋清,参加少许水搅拌后,放入银耳中加热食用。效用:滋阴润肺止咳。
(1)山药杏仁粥:山药120克,杏仁12克,粳米50克,山药去皮切块,杏仁去皮尖加粳米、水 煮粥食用。效用:健脾止咳。
止咳:那类状况下家长不可自行正在家解绝,应及时就医,请医...
五、咳嗽、小儿疾病
劳白日道,男,5岁,厄瓜多尔人母述:我儿自出生就有鼻炎、干咳嗽不出痰、胸闷、过敏、总感冒。多年到多家医院医治治无效。听朋友介绍中国黄医生治好了她孩子的病,盼了好久终于回来了。治疗了4次仍无明显效果,还是干咳无痰,第五次出点痰 ,第六次开始排痰,咳嗽减轻,经8次治疗后病痊愈。谢谢黄医生。妈妈:嗨噢马拉 2010年11月瓜亚基尔
Mi hijo Roberto desde que nacio tenia inflamaciones en la nariz y tos seca, alergia, problemas del pulmon. Siempre...
吃奶漏到胸腔里引发小儿咳嗽、气喘
http://www.dahe.cn 大河健康报 13 门诊见闻 2010年05月18日□记者常辉实习生卜俊成
日前,家住驻马店市的韩先生带着出生才8个月的孩子,慌慌张张地来到河南省妇幼保健院就诊。韩先生告诉记者,前一段时间,孩子老是发烧、咳嗽、气喘,当地医院的医生说孩子得了小儿支气管炎,没啥大毛病,但是在医院治疗了几天,咳嗽、气喘的症状越来越重,同时还出现了呼吸困难,后来拍了个胸片,医生说孩子情况很危急,得赶紧转院。
“胸片显示孩子右侧胸腔发白,里面有积液,做胸...
小儿夜间咳嗽的原因
小儿夜间咳嗽的原因
小儿过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘,病因较为复杂,包括遗传因素如过敏体质,环境因素如花粉、尘螨等。由于咳嗽一般是在夜间或清晨发作,家长容易以为孩子是着凉感冒引起的而不太在意,或是一味给孩子用抗生素和止咳药,而咳嗽症状久治不愈,往往持续3周以上。
过敏性咳嗽主要表现为:一般不发烧;吐白色泡沫痰;喜欢揉眼睛和鼻子,爱抓头皮;睡觉时爱出汗,不安分,喜欢蜷曲着睡;多以咳嗽为主,不喘。其咳嗽有三大特点:晚上咳一阵;半夜醒来咳一阵;早上醒来咳一阵。有的儿童能一连咳上3个月。
过敏性咳嗽祛除病因非常重要,我们可以从以下几...
香港友好医疗小儿过敏性咳嗽的治疗好方法香港友好医疗中心
香港友好医疗小儿过敏性咳嗽的治疗好方法香港友好医疗中心小儿过敏性咳嗽怎么办小儿引发过敏性咳嗽的原因很多,过敏是重要原因之一。千万别错过。又由于咳嗽一般是在夜间或清晨发作,白天通常不咳嗽或很少咳嗽,家长容易认为是孩子着凉而轻视,或是给孩子用抗生素和止咳药。其实,孩子患的是过敏性咳嗽,也称变异性哮喘。时间长了,患儿可以发展成典型的支气管哮喘。所以,及时明确诊断和进行规范治疗很重要。
小儿过敏性咳嗽慎用止咳药!香港友好医疗小儿过敏性咳嗽的治疗好方法香港友好医疗中心 从小儿生理上来说,咳嗽是一种保护性反射,起着清洁呼吸道使其畅通的作用,只要将痰液排出,咳嗽往往便会自行缓解。而止咳药之所...


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