点评学生病历分析(二):刺激性干咳1周
患儿 ,男,8岁
主诉:刺激性干咳1周
现病史:一周前,患儿出现咳嗽,阵发性,起初不剧烈,后渐加重,在门诊上按“上感”给予青霉素静脉注射5天,效果不佳,仍刺激性干咳,胸片示两肺淡薄影,未闻及明显细小湿罗音,余体检均正常。
查体:体温正常
补充问诊
哪里人?
既往病史?
最近接触的周围人有没有出现类似症状的?
最近有没有得过其他什么病?
补充常识:
湿罗音
由于吸气时,气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液,痰液,血液黏液和脓液等,形成的水泡,破裂所产生的声音,或由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭,当吸气时,突然张开重新充气所产生的爆裂音。
分类:
1, 粗湿罗音:发生于气管,主支气管或空洞部位,多出现于吸气早期。
2, 中湿罗音:发生于中等的支气管,多出现于吸气后期出现。
3, 细湿罗音:发生于小支气管,多在吸气后期出现。
4, 捻发音: 极细均匀一致的湿罗音,多在吸气终末听及。
肺淡薄影
肺纹理增多或出现局限于一肺段的均匀、淡薄片影
诊断:
支原体肺炎
辅助化验检查
(一)血常规 白细胞计数多正常
(二)X线胸片,为肺纹理增多,肺实质可有多形态的浸润形,以下叶多见,也可,呈斑点状,斑片状或均匀模糊阴影。约1/5有少量胸腔积液。
(三)病原学检查:肺炎支原体的分离,难以广泛应用,无助于早期诊断。
(四)血清学检查:血清病原抗体效价>1:32、链球菌MG凝集试验,效价≥1:40为阳性,连续两次4倍以上增高有诊断价值。血清间接试验>1:32,间接荧光试验>1:66,间接免疫荧光抗肺炎支原体IgG>1:16,抗肺炎支原体IgM>1:8,亲和素酶联免疫吸附试验,可直接检测肺炎支原体抗原,24小时内可获结果,均有诊断意义。
1.一般治疗
呼吸道隔离 由于支原体感染可造成小流行,且患儿病后排支原体的时间较长,可达1~2个月之外。婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状,在重复感染后才发生肺炎。同时在感染支原体期间容易再感染其它病毒,导致病情加重迁延不愈。因此,对患儿或有密切接触史的小儿,应尽可能做到呼吸道隔离,以防止再感染和交叉感染。
1.一般治疗
护理 保持室内空气新鲜,供给易...
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小儿夜间咳嗽的原因
小儿过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘,病因较为复杂,包括遗传因素如过敏体质,环境因素如花粉、尘螨等。由于咳嗽一般是在夜间或清晨发作,家长容易以为孩子是着凉感冒引起的而不太在意,或是一味给孩子用抗生素和止咳药,而咳嗽症状久治不愈,往往持续3周以上。
过敏性咳嗽主要表现为:一般不发烧;吐白色泡沫痰;喜欢揉眼睛和鼻子,爱抓头皮;睡觉时爱出汗,不安分,喜欢蜷曲着睡;多以咳嗽为主,不喘。其咳嗽有三大特点:晚上咳一阵;半夜醒来咳一阵;早上醒来咳一阵。有的儿童能一连咳上3个月。
过敏性咳嗽祛除病因非常重要,我们可以从以下几...
小儿咳嗽吃什么好的快?小儿咳嗽吃
依据宝宝咳嗽的症状,从要分为四类:4、痰多影响呼吸的咳嗽:孩子感冒一周后,状况没有好转,且咳嗽止来痰变很多,呼吸也比平时快了。那很可能非肺炎的症状,要支孩子去医院照X光,且要运用抗生素。一般来说,肺炎非可以正在家里照料的,但非严沉的要住院。
(2)银耳羹:干银耳30克,鸡蛋1个, 冰糖200克,将银耳煮烂,放入冰糖溶化;鸡蛋与蛋清,参加少许水搅拌后,放入银耳中加热食用。效用:滋阴润肺止咳。
(1)山药杏仁粥:山药120克,杏仁12克,粳米50克,山药去皮切块,杏仁去皮尖加粳米、水 煮粥食用。效用:健脾止咳。
止咳:那类状况下家长不可自行正在家解绝,应及时就医,请医...
小儿推拿治感冒后咳嗽
我的微博中加关注了北京中医药大学针灸推拿学院副教授、医学博士程凯的微博,他每天在这里教给大家许多的针灸按摩推拿知识,实用有效,我很爱看,也希望更多的博友们去看看。昨天,有一则很有用的小儿推拿治感冒后咳嗽,一些已经是家有小盆友的粑粑麻麻都非常喜欢,家中正有此症小儿的家长也都急于尝试了。我转发下——
程氏针灸_程凯 :转给各位家有儿女的朋友们。孩子不舒服,多做推拿少担忧,绝对绿色:
“程氏针灸_陶冶 :春天的气温是忽上忽下的,好多小孩感冒好后老是咳嗽。家长们可以给孩子做做小儿推拿:顺运内八卦100次、清肺经200次、清...
小儿鼻塞咳嗽 小心慢性鼻炎
鼻炎指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。表现为充血或者水肿,患者经常会出现鼻塞,流清水涕,鼻痒,喉部不适,咳嗽等症状。慢性鼻炎对儿童有哪些危害?大连最权威的耳鼻喉医院是哪家?慢性鼻炎对儿童有哪些危害呢?
一、容貌的影响
小儿鼻炎影响容貌鼻炎导致鼻塞,迫使孩子张口呼吸,而长期的张口呼吸可使嘴唇变厚,牙齿向外突出,鼻梁扁平,硬腭高拱,牙齿排列不齐,形成“鼻炎面容”,导致容貌变丑。
二、智力的影响
小儿鼻炎影响智力鼻炎特别是慢性炎症,可蔓延到周围的鼻窦,形成鼻窦炎,导致头痛、记忆力减退。同时,慢性鼻炎症造成鼻腔狭窄而影响通气,呼吸不畅,可使肺膨胀不全,吸氧量减少,导致身体...
隐睾手术最好在两岁前做小儿咳嗽中医按摩
这种情况称为现睾症。是在胚胎发育时期,由于某种缘由睾丸不落入阴囊而停留在腹腔内或腹股沟内,是一种常见的小儿泌尿生殖系统疾病。多见病久未愈的宝贝,或喜食肥苦薄味的肥胖宝贝。他们常常咳嗽频作,痰涎较多、喉中痰鸣,痰液清稀或吐泡沫样痰,伴舌质淡、舌苔白腻、食欲不振等不适。
按摩方法:
揉足三里100次(膝关节髌骨下,外膝眼曲下四横指处)。
按摩方法:
推脾土50次;
从两眉中间至前发际部位,成一条曲线;
推四横纹3-5遍(掌里食、中、无实、小指节横纹);
宝贝有明显灭凉病史,表现出里色发白、寒和怕冷无汗、阵阵咳嗽、咳声重浊及痰涎清稀。白色泡沫痰可...