抗菌药特别警惕几个“危险分子”

喹诺酮类抗菌药
——中枢神经系统不良反应+光敏反应
    目前喹诺酮类抗菌药的应用越来越广泛,临床上常用的有诺氟沙星、依诺沙星、氧氟沙星、环丙沙星等。近年来研制的新品种有左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等。本类药物可引起中枢神经系统不良反应,表现为头昏头痛、眩晕、失眠、视觉异常。偶可引起多动、自言自语、幻听、抽搐、癫痫以及视力损害等严重不良反应,在肾功能减退或有中枢神经系统基础疾病的患者中容易发生,因此本类药物不宜用于有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者。
  本类药物还可能引起皮肤光敏反应,服用后,皮肤暴露部分会出现损害,可轻可重,轻者红斑,重者出现大疱性皮炎。肝脏损害表现,轻者转氨酶升高,重者导致黄疸、肝衰竭。偶可致血糖改变,正常人发生高血糖,糖尿病者加重高血糖或低血糖。可出现关节病变、肌腱断裂等,并偶可引起心电图qt间期延长等,用药期间应注意观察。由于对骨骼发育可能产生的不良影响,该类药物避免用于18岁以下未成年人。
氨基糖苷类抗菌药
——耳、肾毒性
    由于氨基糖苷类抗生素有明显耳、肾毒性,而且听力减退后缺少有效措施助其恢复,因此对门急诊中常见的上、下呼吸道细菌性感染不宜选用本类药物治疗。新生儿、婴幼儿、老年患者应尽量避免使用本类药物。本类药物不宜与其他肾毒性药物、耳毒性药物、神经肌肉阻滞剂或强利尿剂同用。有调查显示,后天性耳聋中近37%是由于耳毒性抗生素引起的。在治疗过程中应严密观察不良反应。有条件者应进行血药浓度监测,根据其结果个体化给药。
磺胺类药

——造血系统损害+肝毒性

    该类药引起的过敏反应多见,可致粒细胞减少、血小板减少及再生障碍性贫血,还可致肝脏损害,引起黄疸、肝功能减退,严重者发生肝坏死,用药期间定期检查周围血象变化和肝功能,多饮水,保持充分尿量,以防结晶尿的发生,必要时可服用碱化尿液的药物。由于它可引起脑性核黄疸,因此禁用于新生儿及2月龄以下婴儿。
    可见,有些抗菌药的副作用比较明显,也较常见,所以应该得到足够的重视, 一旦发生也会得到及时的救治。对于那些不常见的抗菌药副作用,也应引起必要的重视。

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