正确看待“肿瘤标记物”

   肿瘤标记物不是一项很准备的检查,很多时候容易误诊。但对于普通人来说,确是一项最便宜、也能从整体上把握的检查。
  甲胎蛋白(AFP):
  (1)原发肝癌80%AFP>400ng/ml,近20%AFP正常。AFP可早于影像学6-12月出现异常,为肝癌的早期诊断提供重要依据,建议肝硬化患者定期复查AFP。

  (2)病毒性肝炎、肝硬化绝大部分AFP<400ng/ml。

  (3)内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌等伴肝转移者AFP可升高。

  (4)妇女妊娠3个月后,AFP开始升高,7-8个月时达高峰,一般在400ng/ml以下,分娩后3周恢复正常。妊娠期AFP异常升高,要排除胎儿神经管缺损、畸形可能。

  癌胚抗原(CEA)

  (1)CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等,其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。

  (2)肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA可升高。

  (3)癌症越晚期,CEA越高,阳性率越高;腺癌敏感,其次是鳞癌和低分化癌,分化程度越高阳性率越高。

  (4)正常人吸烟者CEA升高。

  (5)癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高。

  糖类抗原125(CA125)

  (1)卵巢癌血清CA125升高,阳性率61.4%;治疗有效CA125下降;复发CA125升高先于症状;CA125是判断疗效和复发的良好指标。

  (2)其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率:如宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌43%,胰腺癌50%,肺癌41%,胃癌47%,结/直肠癌34%,乳腺癌40%。

  (3)其他非恶性肿瘤,也有不同程度的升高,但阳性率较低:如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等。

  (4)在许多良性和恶性胸、腹水中发现CA125升高。

  (5)早期妊娠,也有CA125升高。

  糖类抗原15-3(CA15-3)

  (1)乳腺癌患者CA15-3升高,乳腺癌初期的敏感性60%,乳腺癌晚期的敏感性80%。

  (2)其他恶性肿瘤也有一定的阳性率:如:肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发...

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临床上各项肿瘤标志物的意义

1.甲胎蛋白(AFP)
AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标,适用于大规模普查,如果成人血AFP值升高,则表示有患肝癌的可能。
AFP含量显著升高一般提示原发性肝细胞癌,70~95%患者的AFP升高,越是晚期,AFP含量越高,但阴性并不能排除原发性肝癌。AFP水平在一定程度上反应肿瘤的大小,其动态变化与病情有一定的关系,是显示治疗效果和预后判断的一项敏感指标。AFP值异常高者一般提示预后不佳,其含量上升则提示病情恶化。通常手术切除肝癌后二个月,AFP值应降至20ng/ml以下,若降的不多或降而复升,提示切除不彻底或有复发、转移的可能。在转移性肝癌中,AFP值一般低于350-400ng...

NCCN非小细胞肺癌临床实践指南

   
解析2010版《NCCN非小细胞肺癌临床实践指南》



北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院 王志杰、王洁
  美国国立综合癌症网络(NCCN)制定的临床实践指南是目前我国肿瘤诊疗的主要参考指南。随着最新的非小细胞肺癌(NSCLC)循证医学证据的公布,《NCCN非小细胞肺癌临床实践指南(2010版)》(以下简称《指南》)也进行了相应的更新。下面就《指南》的更新作简要概述。


分期修订
  《指南》采用了2009年国际肺癌研究学会(IASLC)推荐的最新TNM分期系统。该分期系统纳入分析的NSCLC病例数达68463例,修订主要体现在T分...

屈立新:氩氦刀结合化疗缓释粒子治疗恶性肿瘤更彻底

   对于一些较大的不规则肺肝以及某些对于放疗化疗不敏感的肿瘤如肉瘤及黑色素瘤,氩氦刀治疗确切有效但是有时候很难做到完全杀灭,这样一来局部肿瘤的控制效果受到一定影响。以前我们是通过全身化疗来进一步杀灭肿瘤,控制预防复发。化疗缓释粒子的临床应用与氩氦刀相结合使得这类肿瘤得到完全控制有了很大希望。在氩氦刀冷冻消融达不到的部位植入化疗缓释粒子(作用半径2-3公分),植入肿瘤及易复发转移部位后,在人体局部组织液中缓慢释放,组织液中的药物浓度高、作用时间长,一次给药在局部形成的治疗强度相当于静脉化疗的几十至几百倍,且基本上无毒副作用,可以更加彻底杀灭肿瘤,20天左右粒子在人体内溶解,...

肿瘤标志物的含义029-81509580

AFP:甲胎蛋白:
        甲胎蛋白是一种糖蛋白,英文缩写AFP。这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞,胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失,正常人血清中甲胎蛋白的含量不到20微克/升。但当肝细胞发生癌变时,却又恢复了产生这种蛋白质的功能,而且随着病情恶化它在血清中的含量会急剧增加,甲胎蛋白就成了诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标。
        检测甲胎蛋白的方法有好几种,放射免疫法测得的甲胎蛋白大于500微克/升、且持续4周者,或甲胎蛋白在200~500微克/升、持续8周者,在排除其它引起甲胎蛋白增高的因素如...

生物治疗研究中心

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