什么是痛风及高尿酸血症?

  高尿酸血症属于代谢性疾病,尿酸是嘌呤代谢的终末产物。血中尿酸水平持续升高(>416umol/L或7mg/dl,有的化验室仪器参考值370umol/L)为高尿酸血症,是由于原发性或继发性嘌呤代谢障碍造成,其患病率2%~18%,90%以上为男性。并非所有的高尿酸血症都引起痛风,当出现持续的血尿酸升高(>476umol/L或8mg/dl),尿酸盐可析出结晶,并在关节的软骨、滑膜、肌腱、肾脏等处沉积而引起痛风。临床上以单个关节或多个关节发作性红、肿、热、痛以及功能障碍的急性关节炎、慢性关节炎、肾绞痛、血尿、肾功能损害为特征。
  发病原因主要由体内尿酸生成过多和/或尿酸排泄减少引起;常与家族遗传和饮食习惯,以及某些疾病(继发性)有关。10%~25%的患者有阳性家族史,部分患者有长期大量饮酒,进食高嘌呤、高蛋白饮食的历史。根据尿酸代谢的病因学分为原发性和继发性。
  1、原发性:多数原发性痛风及高尿酸血症患者可能为多基因遗传,可能与以下缺陷有关。1)尿酸生成过多:主要为嘌呤核苷酸代谢酶的异常和/或缺陷,引起嘌呤合成增加而导致尿酸水平升高。2)肾脏对尿酸排泄减少:多数原发性痛风及高尿酸血症患者可能与肾脏的尿酸排泄能力降低有关。其肾小球对尿酸的滤出减少,肾小管分泌尿酸减少和/或重吸收增加。
  2、继发性:1)由于核酸大量分解引起的尿酸产生过多,如骨髓增生症、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、白血病、恶性肿瘤放疗或化疗。2)肾脏疾病导致尿酸排泄障碍,由于各种疾病引起的慢性肾功能不全,如糖尿病肾病、高血压、多囊肾、慢性肾小球肾炎、铅中毒性肾病等;影响肾小管尿酸排泄的疾病,如甲状腺功能减退症、甲状旁腺功能亢进、糖尿病酮症酸中毒或乳酸性酸中毒;影响肾小管尿酸排泄的药物,如噻嗪类利尿剂、呋喃苯胺酸、阿司匹林、烟酸、乙胺丁醇。3)伴嘌呤合成增加的疾病,如糖原累积病1型。
  痛风的诱发因素:高尿酸血症不一定出现痛风的表现,当血尿酸长期在体内堆积,在一些诱发因素的作用下可出现痛风的发作。常见的诱因为酗酒、过度疲劳、走路过多引起的关节疲劳、关节受伤、寒冷、摄入大量高嘌呤食物。   请看相关链接:   《高尿酸血症的的肾脏表现》      《高嘌呤食物低嘌呤食物》   《形成尿酸盐结石的三大危险因素》   《尿路结石的高发因...

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