患者有患侧面部相应区（眶下、上齿槽、下颌等）阵发性闪电样、针刺样或刀割样剧烈疼痛，患侧面部相应区的痛、温及触觉均表现迟钝，5例角膜反射迟钝。按原发性三叉神经痛进行手术，术中发现为桥小脑角胆脂瘤。
　　手术方法及术中情况
　　采用平外耳道口的耳后横切口，在乙状窦后方及横窦下方开颅窗约4 cm ×4 cm，倒“U”型切开硬脑膜，轻压小脑达桥小脑角区，打开桥小脑角池蛛网膜后，即可见团块状银白色胆脂瘤。其囊壁很薄，呈半透明状。瘤体直径达2～3 cm，瘤体一般介于小脑幕、岩骨后面及脑干之间，瘤体实质直接包绕三叉神经；瘤体实质同时包绕三叉神经和听神经，瘤体及囊膜前上方伸入岩骨后面近岩尖部，向内达中线并包绕外展神经，下外方达舌咽神经上缘。胆脂瘤缺少血供，其内部组织为脱屑上皮沉积而成的碎蜡样、脂样或干酪样物质，在切开囊膜后可用吸引器吸出囊内物。在切除胆脂瘤时周围组织应以脑棉保护，防止胆脂瘤碎屑随脑脊液扩散。在胆脂瘤明显缩小后再在明视下分离胆脂瘤囊壁，将胆脂瘤完整取下。在完全切除胆脂瘤关闭颅腔前，要用氢化可的松林格液反复冲洗，彻底清除溅散的囊内容物。
　　疗效评定标准为：①临床痊愈：因颅脑CT片多不能显示胆脂瘤，故而以三叉神经痛临床症状完全消失为痊愈的标准；②有效：三叉神经痛症状减轻；③无效：三叉神经痛症状无改善。　桥小脑角胆脂瘤是外胚层上皮细胞在颅内异位发展所致，在胚胎3～5周，神经管脱离外胚层而闭合时，胚胎上皮母细胞残留在神经管内并形成鳞状上皮细胞，上皮不断脱屑，分解成角蛋白和胆固醇聚集而成胆脂瘤 。桥小脑角肿物以胆脂瘤最为多见，桥小脑角胆脂瘤中又以三叉神经痛为首发及主要症状的三叉神经痛型最为常见，据统计71%～100%的桥小脑角胆脂瘤患者发生三叉神经痛。 胆脂瘤引起三叉神经痛的机制为胆脂瘤直接压迫及包绕三叉神经根，动脉移位致神经血管压迫及胆脂瘤可产生的化学刺激等。胆脂瘤比其他肿物更易引起三叉神经痛可能与胆脂瘤能产生化学刺激及病程迁延有关。
　　三叉神经痛型桥小脑角胆脂瘤的诊断特点。
　　1.本病发病年龄较轻，多见于20～45岁。
　　2.主要症状为三叉神经痛，但疼痛发作不典型，持续时间较长，无明确间歇期，可无明显的“板机点”。
　　3.体检可见大多有患侧面部感觉障碍，甚至出现角膜反射迟钝...