Botox—A型肉毒素除皱机理

一、Botox生物学特性
    Botox—A型肉毒素,于厌氧肉毒杆菌的胞浆中产生,这种菌存在于腐败的家制发酵豆制品,鱼肉罐头中。细菌死亡后释放出7种毒素,A型毒素是最毒的一种,由双硫键连结的一条重肽链(MW为100KD)和一轻肽链(MW为50KD)组成。易感对象是人和鸡。人中毒后的首发症状是上睑下垂、继之复视、斜视、吞咽困难、语言障碍、呼吸困难至死亡。它是目前已知的化学毒素和生物毒素最毒的,对人的最小致死量是0.0000001mg。

二.Botox作用机理
    正常的神经肌肉信息传递过程:运动终板前膜Ap→Ach 释放→与终板后膜上受体结合后膜对Na+透性↑→产生终板电位→肌肉Ap→肌肉收缩。  胆碱能植物神经末梢曲张体中也含有Ach囊泡。对其控制的效应器发挥M样作用。

    A型毒素进入机体后,特异性地到达神经肌接头处,发挥药用作用的全过程有四步:
      (一)重肽链结合到神经末梢的无髓鞘区域。
      (二)内转化(胞饮现象)入胞浆。
      (三)囊泡溶解 A型毒素入胞浆。
      (四)胞浆中毒素轻肽链抑制Ach释放。递质不能释放,肌肉发生舒张,继之萎缩。被毒素结合的神经肌接头将永久地失活,但从第10天开始,无髓鞘轴突长出新的发芽,逐渐与肌肉建立起新的神经肌接头,需3—6个月原功能恢复,肌力逐步增强。但这种组织学变化3年后仍可看到。

三、Botox在医学领域中的应用
    1978 --1989年Scott完成了Botox在猴子身上的实验到临床治疗眼肌痉挛的过程。1989年12月FDA正式批准A型肉毒素的应用。商品名原为Oculinum,后改Botox。用于治疗面肌痉挛、斜视、眼肌痉挛、肌源性斜颈。1995年Pasricha用它来治疗贲门失弛缓症获得成功。
四、Botox在美容外科...

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