玻璃体病的病因及发病机制

玻璃体的主要病理改变包括混浊、液化及纤维组织的形成与收缩。其他的病变有炎症积脓、先天异常和新生物等。
一、玻璃体混浊
   
(一)概念
   
无论何种原因,凡玻璃体内出现非透明体,均称为玻璃体混浊vitreous opacities)。它不是一种独立的疾病,而是某些眼病的一种表现。
   
(二)病因及发病机制
   
1.玻璃体炎症玻璃体本身无血管,因而玻璃体炎症都由周围组织(如葡萄膜、视网膜)炎症扩散而来,炎症渗出物、白细胞、吞噬细胞、坏死组织等进入玻璃体内,形成混浊。若脓性渗出物侵入玻璃体,则可形成玻璃体脓肿。
   
2.玻璃体积血当视网膜、葡萄膜或巩膜血管破裂,血液流入并积聚于玻璃体腔内,称为玻璃体积血。它可以是手术、外伤、炎症、各种视网膜血管病变、肿瘤、血液病以及原发性视网膜裂洞形成过程等情况的结果。
   
3.玻璃体变性主要表现为玻璃体发生凝缩和液化,它是粘多糖解聚的结果。玻璃体支架纤维组织浓缩变厚而成为细小混浊,常见于老年人和高度近视眼患者,也可继发于炎症或出血后。凝缩的玻璃体多与视网膜有粘连,因而容易造成视网膜撕裂。在玻璃体液化的基础上,或因机化条索牵引,玻璃体与视网膜之间发生分离,称为玻璃体脱离。若这种脱离发生在眼球后部,即称为玻璃体后脱离。此时的玻璃体失去后界固定,致运动幅度增大,在惯性作用下牵扯和刺激与玻璃体相连的视网膜而造成视网膜脱离。钙盐、胆固醇结晶的沉着,可形成玻璃体星状小体和玻璃体闪辉性液化这两种特殊的玻璃体变性。
4.玻璃体异物色素颗粒(如眼外伤时)、寄生虫或内眼肿瘤的瘤细胞等可进入玻璃体,使之发生混浊。
   
(三)评估发现
   
1.飞蚊现象自觉眼前黑影浮动,形态各异。飞蚊现象的出现往往提示眼球内部有潜在性病变,特别当突然发生,量多并同时伴有视力损害时,常常是眼内疾病的一种信号,绝不能忽视。评估时,要注意与生理性飞蚊症相鉴别。生理性飞蚊症通常不影响视力,检查眼底和玻璃体均无明显的病理改变。
   
2.视力减退混浊广泛而致密或位于视...

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