哮喘治疗方案(II)

哮喘病情的分级和长期治疗方案(5岁以上患者)
哮喘病情严重程度的分级：主要用于治疗前或初始治疗时严重程度的判断。
治疗前哮喘病情严重程度的分级
分级
临床特点
间歇状态（第1级）
症状＜一周1次
短暂出现
夜间哮喘症状≤每月2次
FEV1≥80%预计值或PEF≥80％个人最佳值
PEF或FEV1变异率＜20％
轻度持续（第2级）
症状≥一周1次，但＜一日1次
可能影响活动和睡眠
夜间哮喘症状>每月2次，但＜一周1次
FEV1≥80%预计值或PEF≥80%个人最佳值
PEF或FEV1变异率20%～30%
中度持续（第3级）
一日有症状
影响活动和睡眠
夜间哮喘症状≥一周1次
FEV160%～79%预计值或PEF60%～79%个人最佳值
PEF或FEV1变异率>30%
重度持续（第4级）
一日有症状
频繁出现
经常出现夜间哮喘症状
体力活动受限
FEV1<60%预计值或PEF<60%个人最佳值
PEF或FEV1变异率>30%
 
哮喘病情控制水平的分级：有助于指导临床治疗以取得更好的哮喘控制。
治疗期间哮喘病情控制水平分级
 
完全控制
(满足以下所有条件)
部分控制 （在任何一周内出现以下情况）
未控制 （在任何一周内出现以下情况）
白天症状
无（或≤2次/周）
>2次/周
 
 
 
活动受限
无
有
夜间症状/憋醒
无
有
需要使用急救药的次数
无（或≤2次/周）
>2次/周
肺功能
(PEF或FEV1)
正常
<正常预计值 （或本人最佳值）的80％
急性发作
无
每年>1次
在任何一周内出现1次
长期治疗方案的确定：
哮喘是一种慢性呼吸道疾病，要根据病情及治疗反应制定个体化的长期治疗方案。治疗哮喘的药物分为控制药物（糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂）和缓解药物（如速效β2受体激动药等）。控制药物需要长期使用，缓解药物按需使用。哮喘患者长期治疗方案可分为5步（见下表）。对于初诊哮喘患者可选择第2步治疗方案，若哮喘患者病情较重，直接选...