阴道畸形导致尿失禁

尿失禁做为一种长期被忽略而又一直困扰人们身心健康的疾病应引起患者和家属的重视。尿失禁引起的严重危害已逐渐为社会和人们所认识,但还未引起足够的重视。很多患者总是一拖再拖,从而耽误了最佳的治疗时机,结果给患者终身都造成挥之不去的阴影。
  介绍说,泌尿系后侧发育异常的病>疾病多见于膀胱后壁、膀胱颈和后尿道的发育异常以及异位输尿管开口等。
  
(一)输尿管异位开口
输尿管异位开口可造成漏尿,是尿失禁的一种特殊表现,尽管很多作者都将输尿管异位开口作为尿失禁的一种来讲述,但该病与其他经尿道漏尿的尿失禁的诊治完全不同。输尿管异位开口的典型症状是持续漏尿的同时,也存在着正常排尿。输尿管异位开口是产生持续漏尿的原因,但罕见所有输尿管均存在异位开口,因此膀胱也有来自正常输尿管的尿液并有正常的排尿。该病多见女童,输尿管异位的常见部位有尿道远端、阴道、宫颈、子宫、输卵管、精囊和输精管等。
男童常常表现为反复泌尿系感染。患儿常伴有双输尿管双肾盂畸形。通常双输尿管畸形中引流上肾盂的输尿管走行偏外侧并开口于异常部位。双侧输尿管异位开口占5%~15%。膀胱造影检查显示大约50%引流下方肾盂的输尿管存在膀胱输尿管反流。如异位开口位于膀胱内,出现膀胱输尿管反流的可能性也很高。排尿时出现明显的输尿管显影提示异位开口位于尿道,并出现反流现象。
输尿管异位开口的治疗取决于与异常输尿管相连的上方肾盂功能,如功能尚可,可将异常输尿管与同侧引流下方肾盂的输尿管或与肾吻合,或与膀胱再吻合;如功能完全丧失,则切除异位的输尿管和与之相连的肾孟及部分肾实质。
  双侧单输尿管出现异位开口畸形的情况少见。异位开口的位置多在尿道前列腺部或女性尿道远端。女性患者常同时伴有膀胱颈和三角区平滑肌发育不良,导致膀胱颈和后尿道控尿机制受损。男性患者也可能因尿道外括约肌发育不良而出现不同程度的压力性尿失禁,这些可能同时伴随的其他异常在异位输尿管开口治疗中应加以重视,以便制定出尽可能周全的治疗方案。
  重复输尿管畸形也可能伴随输尿管膨出。尽管膨出的输尿管口多位于正常部位,但有时输尿管末端膨出严重时可引起膀胱出口梗阻。
  
(二)泄殖腔畸形
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