可轻可重的心律失常

可轻可重的心律失常
厉金诸

    心律失常是指心脏收缩的频率或（及）节律失常。所谓心脏收缩的频率失常是指心动次数比正常增加或减少，而节律失常是指正常心动秩序的改变。心动秩序的改变，从发病机理可区分为激动起源不正常以及激动传导不正常二种。心律失常可为单纯的功能障碍而无器质性病变，也可发生于心脏的器质性病变而有重要的临床意义。

    正常人的心脏搏动，是由位于右心房上部的窦房结发出电信号传导到心房，引起心房收缩，将血液从心房泵到心室；然后电信号再通过心脏中央的房室结传导到左、右心室，使心室收缩，泵送血液至全身。

    窦房结控制整个心脏的跳动。它每发放一次冲动，心脏就跳动一次，在医学上称为窦性心律。它是人体的正常心律，每分钟60~100次。如果心率低于或高于正常范围，或是电信号的产生和传导出现问题，导致心跳过快、过慢或无规律地“乱跳”，这就是心律失常。

    有些人以为，一旦发生心律失常就意味着患了严重的心脏病。其实，并不是所有的心律失常都标志着病人有器质性心脏病，很多人的心律失常只是一种良性病变，不必过度紧张。不过发现心律失常后，应该及时到医院进行检查，明确有无器质性心脏病以及心律失常的种类。如果没有器质性心脏病，多数心律失常如房性及室性早搏等都是良性的，可以通过调整生活方式或是服药等方法治愈。
心律失常可按发生原理、心律失常时心率的快慢，以及心律失常时循环障碍严重程度和预后分类。
按心律失常时心率的快慢，心律失常可分为快速性（心动过速）和缓慢性心律失常（心动过缓）。缓慢性心律失常包括窦性心动过缓以及房室传导阻滞等。快速性心律失常主要包括房性早搏、室性早搏、室上性及室性心动过速、心房颤动和心房扑动、心室扑动和心室颤动等。这是临床上常用的分类方法。

    心律失常的症状多种多样，主要取决于心律失常的性质、类型、心功能及对血流动力学影响的程度。

    轻度的窦性心动过缓、窦性心律不齐、偶发的房性期前收缩、Ⅰ度房室传导阻滞等对血流动力学影响甚小，故无明显的临床表现。较严重的心律失常，如病窦综合征、快速心房颤动、阵发性室上性心动过速、持续性...