Lund concept在创伤性脑损治疗的作用

 Lund定义:颅内容积(即Lund concept,Lund概念)调节是决定了颅脑创伤存活的主要指标。它取决于毛细血管的液体交换,不同于其他毛细血管液体交换之处在于血脑屏障( blood - brain bar2rier,BBB)是非常复杂的半透膜结构,是脑容积重要的调节器官。脑组织自身容量调节包括脑脊液生理调节、脑血流量( cerebral blood flow, CBF) 和脑血容量( cerebral blood volume, CBV) 共同确定颅内容积。CBF调节的基本功能是连续提供葡萄糖和氧气,可以保证脑组织高能量代谢,还对颅内压有重要作用,调节毛细血管静力压和CBV (主要是静脉部分) 。相关的重要调节机制包括: 自动压力调节、CO2 调节和代谢调节。在神经外科,自身调节通常解释为当CPP降低时,大脑防止CBF减少的一种机制。控制性过度换气调节CBF中的CO2 含量,是通过收缩pH 依赖的毛细血管前阻力静脉获得的,通常可以使CBF非常容易而迅速地减少,同时显著降低CBV,但会引起持续低碳酸血症。如果脑血管CO2 反应性受损,最严重的损害是CBV降低不显著而导致颅内压不能得到明显下降。注射巴比妥酸盐可以降低脑能量代谢,获得持续缩血管和降低CBV 作用。这种机制只在患者CO2 反应性正常时起作用,但持续大剂量巴比妥酸盐治疗会导致严重肺部、心血管和其他并发症。由于颅内70%CBV存在于静脉,通过药物作用可以将CBV降低到最低水平。双氢麦角碱(Dihydroergotamine,DHE)被认为既能显著降低外周容量静脉血量,使得STB I患者的颅内压下降,又能收缩动脉,不管CBF不变还是升高均能发挥作用,而且DHE能降低CO2 反应性受损的患者的颅内压。在体试验表明,DHE对容量静脉的作用较动脉明显。Lund概念焦点是颅内容积调节,由于脑组织和周围结构局限于颅骨腔内,根据公式V颅内= V血+ V大脑+ V脑脊液+V损伤,只要其中一项升高,都会引起颅内压增加。所有手术与非手术治疗颅内高压的目的就是降低其中一项或多项容积,从而达到降低颅内压的目的,其中手术治疗降低颅内容积,包括清除损伤组织的多少和脑脊液引流量。所谓Lund概念,又称为颅内压定向治疗,是由瑞典Lund大学神经外科医师和麻醉科医师组成的跨学科团队提出的,基于脑容积调节原则和通过限制流体静力压...

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一.肝癌的基本治疗方案
(1)手术治疗  (2)姑息性外科治疗   (3)多模式的综合治疗  (4)肝动脉栓塞化疗(TAE)  (5)导向治疗   (6)化疗
二.肝癌的常用药物
化疗类:CDDP、5Fu、阿霉素(ADM)及其衍生物、丝裂霉素、VP16和氨甲喋呤等。(一般联合用药)
其他类:索拉非尼(多吉美)、肝复乐片、复方斑蝥胶囊、其他保肝护肝产品。
三.肝癌常见问题-肝癌腹水
肝癌腹水病人要了解的几个问题:  
第一,肝硬化腹水的出现,意味病人进入了肝硬化失代偿期,白蛋白的制造能力下降,造成低蛋白血...

扁桃体肿大 如何用药?

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什么是扁桃体肿大及如何判断?
1、咽扁桃体肥大又称腺样体肥大(adenoid vegetation)。本病为咽扁桃体的的病理性增生肥大,常起于咽部感染和反复炎症刺激。在寒冷、潮湿和气候多变的地区比较常见。儿童期急性传染病、营养不良和体质因素等亦可诱发。本病虽为儿童疾病,但对身体的正常发育与健康却有较深远的影响。
2、舌扁桃体肥大主要是反复发炎引起,临床亦称慢性舌扁桃体炎。且发病多在20~40。
舌扁桃体肥大多与腭扁桃体的慢性炎症反复发作,吸烟及饮酒过度和乱用刺激性食物及过度发声有关。在腭扁桃体切除术后也可发生舌扁桃体代偿性肥大。
临床症状主要以局部刺激为主,咽部有异物感...

中医“治未病” 的优势和社会意义

从防治乙肝病毒(HBV)表面抗原携带者看中医“治未病” 的优势和社会意义
湖北中医药大学教授  朱曾柏
(2009.06 中国·深圳)
由于我国是乙肝高发区,多年来政府花了大量的财力、物力。中西医务人员(包括生物、化学等方面的人士)作了极其艰苦的工作,并提出了许多防治乙肝的方药和新的理念(如需坚持个体化治疗等等),但由于“慢性乙肝病毒感染者情况很复杂,病毒易于变异,从不同的携带者到轻重不等的慢性肝炎,到代偿期或失代偿肝硬化乃至HCC(肝癌)”,除了早期坚持抗病毒治疗外(经济压力比较大),各地、各人还有自己的经验和体会,有的学者提出要发挥中医中治疗肝炎的优势(如《健康报》2009...

输卵管堵塞做通水效果怎么样?上海长江医院

  输卵管堵塞做通水效果好吗?输卵管堵塞严重威胁着女性的身心健康,严重的是会导致不孕的发生。治疗输卵管堵塞的方法有很多,最常见的就是输卵管通水,那么,输卵管堵塞做通水效果好吗?下面给大家简单的介绍一下。
  输卵管堵塞做通水效果好吗?
  当双侧输卵管堵塞时,药物的治疗作用是有限的,虽然炎症是引起输卵管堵塞的原因,但造成不孕的直接原因是宫腔机械性粘连阻塞,此时炎症多已不明显了,口服抗生素即使能消炎,但很难去除粘连。有些人通过服药真的怀孕了,可能属于某种巧合,因为输卵管本身的代偿功能是很强的,有些女性的输卵管没有完全堵塞;有些则是一侧堵塞,另一侧完好;还有些人因为宫外孕切除了一侧输卵管,只要...

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   纯净的海洛因是一种白色、有苦味的粉末。其水溶性较大,脂溶性也极强。多用玻璃纸或锡箔纸包装,以保持干燥。海洛因的化学结构是吗啡化学结构中的醇性羟基被取代而成。
  非法生产的海洛因,其纯度并不太高,大多是用阿片或吗啡为原料,以比较简陋的方法制得。加上在非法贩运和走私过程中大小毒品贩子的层层掺杂,故一般毒品.黑市上的海洛因含量为40%左右,有的只有10%左右。目前在我国被滥用的海洛因均来自境外“金三角”地区,有“骷髅”牌、“双狮抱球”牌等数种。其性状常见的为白色粉末,淡黄色、浅灰色或淡蓝色块状。由于其添加物的种类繁多,故其...
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