病例：M、男性、75岁。二十天前自己外出时坠落在深沟里，当时是自己从沟里爬出，很快被送到一家三级医院检查治疗，因呼吸困难，检查胸腹部和胸腰椎脊柱，没有发现问题，主要表现为呼吸困难，有痰不能排出，此时已经不能站立行走。转至我院时双下肢肌力为1-2级，Babinski病理征阳性，双侧提睾反射和腹壁反射消失，双上肢肌力正常，双肺痰鸣音。病人呈现低氧血症性嗜睡状态。问话能答，回答问题准确。既往的5岁时有癫痫病史、1980年有脑梗塞的病史、10岁前有心脏梗塞的病史。
分析：此时的主要问题是呼吸困难，双肺内有痰排不出来。双侧肢明显的截瘫，问题集中于颈段脊髓，从现有资料分析可能是下颈段脊髓功能不全所致，但同时有脑血病的病史，应该检查下以颈段和脑的影像MR。检查结果明确提示是颈6为中心的，范围包括颈5和颈7节段，颈椎的前柱椎体骨折、椎体中柱骨折、后柱有椎弓略分离，颈髓6节段呈现鱼嘴样狭窄，脊髓压迫。胸腰椎的X平片提示是一个强直性脊柱炎。
术前诊断：颈椎6-7节段骨折、颈椎管狭窄、脊髓压迫症。
治疗方案是首先解决呼吸困难的问题。呼吸困难是由于颈段脊髓压近迫功能减退的结果，现有的呼吸功能是仅依赖于膈肌的功能完整，而胸肌的呼吸动力完全丧失，而呼吸无力。根本上解决呼吸困难是要解除颈髓的压迫，恢复脊髓功能。但是在手术前仍要气管切开，减少气道阻力，并利于排痰，改善全身有低氧血症性的全身性损害。手术的关键是脊柱固定，重新恢复脊柱的稳定性，由于是下颈段的骨折，所以颈椎的固定是要将颈5-6与胸椎1-2固定在一起，达到恢复颈椎力学的目的。
手术治疗：  为防止全麻气管置管过程中可能出现的颈椎移位，在清醒局麻下行气管切开术，置入带金属丝的气管套管，再重新安放固定好颈托，全麻生效后，翻身并三钉头架固定。去除后部半侧颈托后，手术切口自颈4棘突至胸2棘突节段。颈后正中逐层切开后，充分显露颈椎棘突、椎板、两侧关节突侧块的外侧缘。发现颈6与颈7棘突间有不连续的骨折断裂带。首先在颈5、6的侧块处放置侧块螺钉2.4X14mm，再在胸1-2放置椎弓根螺钉，经过C形臂的X光影像证实植入的螺钉位置满意后，先将右侧的颈胸螺钉固定。保持颈胸段椎体稳定后再行颈5-7节段椎管后减压，并证实椎管狭窄是由于黄韧带的增厚炎症反应和黄韧带断裂所致，减压满意后再将左侧的钉棒（粗细棒）置入后固定，并证实满意后再在固定的椎弓旁...