过度化疗的危害不容忽视
过度化疗的危害不容忽视
吴孝雄
尽管化疗有诸多不足,但是仍然有一些临床医生和患者只看见化疗能杀灭癌细胞,而没有看见增强人体抵抗力也可以杀灭癌细胞,因此容易造成过度化疗。
据2009年《药物不良反应》载:
患者女,53岁,身高170cm,体重57 kg。因双下肢麻木,进行性加重5月余,于2008年5月8日入院。患者2007年9月26日行右卵巢子宫内膜样腺癌根治术,术后FIGO分期为ⅠA期。2007年10月10日开始行术后辅助化疗,共六周期,方案为:紫杉醇270 mg,第1天静滴;卡铂700 mg,第1天静滴;休息20天,21天为一周期。2007年11月23日第三周期化疗结束后,患者出现双足麻木。未予重视,继续行第4~6周期化疗,双足麻木进行性加重并累及腰部,左足麻木感较甚,双下肢无力,影响站立及行走。给予复合维生素B片及甲钴胺注射液治疗后症状无缓解。2008年1月31日末次化疗结束后,在家休养3月余,双足麻木症状无改善,遂来我科诊治。
入院查体:T 36.4℃,BP 120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa);轮椅推入病房,皮肤、黏膜无黄染,双足皮肤青紫,浅表淋巴结无肿大;心、肺听诊无异常;腹软,无压痛;双足浅感觉减弱,左足较甚,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级,双下肢肌张力减低,左下肢较甚,左膝腱反射减弱。入院后行盆腔CT检查示:符合卵巢癌术后改变。全身骨扫描结果为阴性,肿瘤标志物五项:AFP、CEA、CA125、CA-199、CA-153均为阴性。血常规、肝功能、肾功能、血糖、电解质均无明显异常。结合病史及各项检查情况,临床考虑患者主要症状为紫杉醇的神经毒性所致。给予胸腺五肽1 mg,1次/d静滴;复方苦参注射液15ml,1次/d静滴;维生素B6片60 mg,2次/d口服;中药汤剂益气、活血、通络治疗;中医足浴、针刺、十宣穴放血治疗。经过15天综合治疗,患者症状减轻,已能行走50米距离,生活自理能力得到很大改善,于2008年5月23日出院,嘱患者在门诊继续治疗。(作者:吴孝雄,朱世杰)
针对此患者病情,有许多东西需要总结和吸取教训。
第一,患者2007年9月26日行右卵巢子宫内膜样腺癌根治术,术后FIGO分期为ⅠA期。对于这种情况,术后不用化疗,因为临床试验已经证实了,术后化疗与不化疗的复发率是一样的,也就是说化疗并不会给患者带来益处,不会降...
吴孝雄
尽管化疗有诸多不足,但是仍然有一些临床医生和患者只看见化疗能杀灭癌细胞,而没有看见增强人体抵抗力也可以杀灭癌细胞,因此容易造成过度化疗。
据2009年《药物不良反应》载:
患者女,53岁,身高170cm,体重57 kg。因双下肢麻木,进行性加重5月余,于2008年5月8日入院。患者2007年9月26日行右卵巢子宫内膜样腺癌根治术,术后FIGO分期为ⅠA期。2007年10月10日开始行术后辅助化疗,共六周期,方案为:紫杉醇270 mg,第1天静滴;卡铂700 mg,第1天静滴;休息20天,21天为一周期。2007年11月23日第三周期化疗结束后,患者出现双足麻木。未予重视,继续行第4~6周期化疗,双足麻木进行性加重并累及腰部,左足麻木感较甚,双下肢无力,影响站立及行走。给予复合维生素B片及甲钴胺注射液治疗后症状无缓解。2008年1月31日末次化疗结束后,在家休养3月余,双足麻木症状无改善,遂来我科诊治。
入院查体:T 36.4℃,BP 120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa);轮椅推入病房,皮肤、黏膜无黄染,双足皮肤青紫,浅表淋巴结无肿大;心、肺听诊无异常;腹软,无压痛;双足浅感觉减弱,左足较甚,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级,双下肢肌张力减低,左下肢较甚,左膝腱反射减弱。入院后行盆腔CT检查示:符合卵巢癌术后改变。全身骨扫描结果为阴性,肿瘤标志物五项:AFP、CEA、CA125、CA-199、CA-153均为阴性。血常规、肝功能、肾功能、血糖、电解质均无明显异常。结合病史及各项检查情况,临床考虑患者主要症状为紫杉醇的神经毒性所致。给予胸腺五肽1 mg,1次/d静滴;复方苦参注射液15ml,1次/d静滴;维生素B6片60 mg,2次/d口服;中药汤剂益气、活血、通络治疗;中医足浴、针刺、十宣穴放血治疗。经过15天综合治疗,患者症状减轻,已能行走50米距离,生活自理能力得到很大改善,于2008年5月23日出院,嘱患者在门诊继续治疗。(作者:吴孝雄,朱世杰)
针对此患者病情,有许多东西需要总结和吸取教训。
第一,患者2007年9月26日行右卵巢子宫内膜样腺癌根治术,术后FIGO分期为ⅠA期。对于这种情况,术后不用化疗,因为临床试验已经证实了,术后化疗与不化疗的复发率是一样的,也就是说化疗并不会给患者带来益处,不会降...
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美国国立医学图书馆供图
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