并发性白内障、代谢障碍性白内障(糖尿病性白内障)

(一)概念
   
由于某些其他眼部疾病影响晶体的营养和代谢而引起的晶体混浊,如葡萄膜炎、青光眼、视网膜脱离、眼压过低等。其中以慢性葡萄膜炎并发白内障较多见。
   
(二)病因和发病机制
   
由于晶体附近组织的炎症病灶或退行性变性产物影响晶体代谢,致晶体混浊:也可因眼局部循环障碍造成晶体局部上皮或内部新陈代谢异常而引起。
   
(三)评估发现
   
1.症状和体征由于眼前部炎症如急性虹膜睫状体炎形成虹膜后粘连,在粘连区附近出现局限性晶体囊下混浊。由于晶体后囊中央部最薄且无上皮细胞,故眼后极炎症与变性产物容易经此后极部侵入,出现晶体后极部囊下颗粒状灰黄色混浊,进而形成玫瑰花朵形混浊。泪浊可发展至整个晶体,并可有钙质沉着。视力明显下降。
   
2.辅助检查并发症白内障患者ICI晶体混浊,眼底难以窥见,因此常借助B超检查、视网膜电流图检查、视觉诱发电位检查及视野检查等,以排除视网膜病变。
   
3.并发症根据不同的原发病灶可有不同的并发症。
   
4.心理及社会因素并发性白内障的发生是继发于其他眼部病变,患者对原发病变更为重视,并迫切求治。当晶体全部混浊时,虽可手术治疗,但一般预后不良,患者情绪低沉,终日忧虑不安。
代谢障碍性白内障(糖尿病性白内障)
   
(一)概念
   
代谢障碍性白内障包括糖尿病性白内障、半乳糖性白内障和低钙性白内障,而其中以糖尿病性白内障鼓为多见。
   
(二)病因和发病机制
   
糖尿病患者的醛糖还原酶活性增加,葡萄糖被转化成山梨醇,由于山梨醇在晶体内堆积,使渗透压增加,晶体吸收水分,形成纤维肿胀变性,坛后产生混浊。
   
(三)评估发现
   
1.症状和体征糖尿病性白内障分为两大类:
   
(1)多发生在40岁以下的年轻人,发病急骤,发展快,...

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