CT 引导硬通道钻颅穿刺引流术治疗脑出血的效果


 [摘要] 目的 探讨硬通道钻颅脑内血肿穿刺抽吸引流术治疗急性脑出血的疗效。方法  290例急性脑出血患者治疗组发病-治疗时间为7～24h，靶点设在血肿最大层面的外1/3 与后1/3 交叉处，进行硬通道钻颅脑内血肿穿刺抽吸引流术，术中术后控制血压, 分别于入院后2、4周时按统一标准进行神经功能缺损评分，并与265例常规内科保守治疗对照组进行比较。结果 治疗组总有效率67 .24%，病死率18 .87%，与对照组相比，有显著性差异(P<0.01)。结论 硬通道钻颅脑内血肿穿刺抽吸引流术治疗急性脑出血，临床效果明显优于常规内科保守治疗。
关键词 脑出血;脑水肿;外科手术
脑出血患者具有起病急，病情重，病程复杂，预后差等特点，发病后1个月的死亡率为32.0%~55.0%，且一半以上死于48h以内。而存活的患者中常留下严重后遗症[1]。CT 引导硬通道穿刺引流术治疗高血压脑出血的手术死亡率与致残率，以及预后优于大骨瓣开颅组[2]。2000年1月以来，我们采用硬通道钻颅穿刺引流术治疗急性脑出血290例，取得了较满意的效果。
1资料与方法
1 .1一般资料 治疗组290例急性脑出血患者，其中男165例，女125例;年龄39 ~76岁，平均60 .81士13 .23岁。治疗组发病-治疗时间为7～24h，所有患者入院时均行颅脑CT检查，血肿量在35~70 ml[血肿量(ml)=血肿1/2长轴×短轴×层数]，平均(50 .07士15 .44) ml，血肿部位：丘脑内囊型135例，破入脑室50例;壳核囊型75例，破入脑室15例;丘脑出血60例，破入脑室40例;脑叶出血20例。入院时意识状态:清醒55例，嗜睡145例，浅昏迷90例。所有患者入院时均按统一标准进行临床神经功能缺损评分[3]。重症脑出血为31~45分，其平均神经功能缺损评分为38 .21士4 .07分。对照组为年龄相差5岁以内，意识障碍程度和病情分型相似，出血部位类同，出血量相差10 m...