慢性肺原性心脏病

昨天我们同学聚会,谈到她的父亲是肺心病,今天有些时间,特此向大家介绍一些肺心病的知识和治疗。
肺心病概述   慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧血性肺源性心脏病,又称阻塞性肺气肿性心脏病,简称肺心病,是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高,致肺动脉高压和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。肺心病在我国是常见病,多发病。十年前据在全国调查了二千多万人,肺心病的平均患病率为0.4%。1992年在北京、湖北、辽宁某些地区农民中普查了十万余人,肺心病的平均患病率为0.47%,基本与前相似。居住在高原(如东北、华北、西北),日照不足又过于潮湿的西南地区及抽烟的人群患病率为高,并随年龄的增长而增高,91.2%以上患者年龄在41岁以上。男女性别无明显差异。随职业的不同患病率依次为工人、农民及一般城市居民。患病率最高可达15.7%~49.8%。本病占住院心脏病的构成比为46%~38.5%。多数地区占第3、4位,上海医科大学中山医院 1980~1989年的构成比仅2.49%,占第8位,这与冠心病、心肌炎发病率与收治率例数增高有关。在气候严寒的北方及潮湿的西南地区则为首位。
 肺心病症状   症状详细描述

  本病病程进展缓慢,可分为代偿与失代偿二个阶段,但其界限有时并不清楚。

  (一)功能代偿期患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史,逐步出现乏力、呼吸困难。体检示明显肺气肿表现,包括桶状胸、肺部叩诊呈过度清音、肝浊音上界下降、心浊音界缩小,甚至消失。听诊呼吸音低,可有干湿罗音,心音轻,有时只能在剑突下处听到。肺动脉区第二音亢进,上腹部剑突下有明显心脏搏动,是病变累及心脏的主要表现。颈静脉可有轻度怒张,但静脉压并不明显增高。

  (二)功能失代偿期肺组织损害严重引起缺氧,二氧化碳潴留,可导致呼吸和(或)心力衰竭。

  1.呼吸衰竭缺氧早期主要表现为紫绀、心悸和胸闷等,病变进一步发展时发生低氧血症和高碳酸血症,可出现各种精神神经障碍症状,称为肺性脑病。表现为头痛、头胀、烦躁不安、语言障碍,并有幻觉、精神错乱、抽搐或震颤等。动脉血氧分压低于3.3kPa(25mmHg)时,动脉血二氧化碳分压超过9.3kPa(70mmHg)时,中枢神经系统症状更明显,出现神志淡漠、嗜睡,进而昏迷以至死亡。

  2.心力衰竭多发生在急性呼吸道感染...

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中医认为咳与嗽有一定的区别,即有声无痰谓之咳,有痰无声谓之嗽。但从实际临床上来看,咳与嗽多互见,很难截然分开,所以一般都通称为咳嗽。中医对引起咳嗽的病因归纳起来,不外以下两大类:一、外感:包括风、寒、暑、湿、燥、火六淫的侵袭;二、内伤:包括情志忧郁,房劳虚损,嗜酒厚味,瘀血内阻等。另外,肺痈、肺痿、虚劳、痰饮、哮喘等证也均能引起咳嗽。中医对不同病因引起咳嗽的证候分析如下:
风寒咳嗽:头痛,鼻塞,身痛,发热,或恶风自汗,或恶寒无汗,咳嗽声重,吐痰易出,脉浮。
风热咳嗽:头痛,头晕,发热,舌红,苔薄黄,口渴喉痒,咽干疼痛,吐黄稠粘痰,不易咳出,面色较红,脉浮数。
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哪些疾病容易导致慢性咳嗽
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咳嗽是呼吸系统疾病的主要症状之一。咳嗽在许多疾病中都可能出现,如咽喉病、感冒、肺痈、肺痨等,都可能有轻重不同的咳嗽。关于咳嗽的产生及其与肺部的关系,清代名医陈修园曾作过一个很好的比喻,他说肺宛如一个大钟,若受到邪气的侵袭,使它的宣降功能受到干扰,肺气郁闭上犯,就像钟被敲打了一样,于是 咳嗽。而肺怕寒又怕热,又特别容易受到发出声响。
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咳嗽是感冒的一种表现,但不是感冒独有的症状。单纯以咳嗽为主要表现的“感冒”或者感冒的其他症状如:鼻塞、流涕、发烧等都已经好转,仅仅剩慢性咳嗽久治不愈,这就是咳嗽变异性哮喘。
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