中药防治老年性黄斑变性大有可为

中药防治老年性黄斑变性大有可为
中国中医科学院眼科医院   周尚昆
年龄相关性黄斑变性又称老年黄斑变性是多见于50岁以上老年人的一种常见致盲眼病,近年来随着我国老龄化的进程该病的发病率逐年增加。
该病在临床上分为两型。干性和湿性,其中湿性危害最大,大约90%的严重影响视力患者为该型。发病早期,患者常表现为视力逐渐下降,在眼底可以见到大量的黄色的小点被称之为玻璃膜疣,这些玻璃膜疣是由于视网膜色素上皮细胞吞噬代谢产物日积月累沉积的结果,并最终影响brush膜功能,脉络膜新生血管产生,这些新生血管相当于假冒伪劣产品,内皮细胞接触极其松弛,脆性也大,很容易破裂引起眼底大量出血,影响患者视力。
年龄相关性黄斑变性患者早期眼前中央发暗,看东西发白,对比敏感度下降,阅读困难,到后期由于眼底反复出血,视力显著下降,视物变形,严重影响患者生活质量。
由于该病发病的部位大多在黄斑部,而黄斑是人视觉最敏感的地方。因此,在治疗上较为棘手。下面介绍几种国际上较为认可的方法:1.光动力学疗法:这种方法是向静脉中注射一种叫做visudyne的光敏剂,这种光敏剂能特异性的和新生血管中的高密度脂蛋白结合,然后在特定激光的激发下产生大量的自由基破坏新生血管,从而达到封闭新生血管的目的。该疗法对黄斑及视网膜组织损伤极小,并能反复使用,故得到了世界各国的广泛认可。但是,光动力疗法也有一定的局限性,只能对已经长成的新生血管有用,对于肉眼看不到的或者没有长出的血管则无济于事,复发几乎不可避免。一般而言,90%的患者在治疗后3个月仍有可能复发,需要多次治疗,费用也较为昂贵一支药大约需要16000元;2.玻璃体腔注射抗VEGF药物。人眼内存在着多种因子,新生血管的产生和两种因子直接向光:血管内皮生长因子(VEGF)和抗血管内皮生长因子。正常情况下这两种物质保持一种动态的平衡,如果这种平衡被打破,在血管内皮生长因子的作用下可以产生新生血管。研究表明眼底新生血管的生长和VEGF的增多有着直接关系。因此,有学者尝试向玻璃体腔注射抗VEGF药物来中和增多的VEGF,希望能抑制新生血管的生长,从以往的临床结果来看收到了一定的效果。但是,这些药物如AVASTIN等是治疗直肠癌的药物,在我国尚没有上市。在眼部的长期应用是否会产生其它副作用呢?还需要时间的检验,另一方面该药在眼内作用的时间大概是一个...

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