内眦赘皮矫正

  轻、中度的内眦赘皮如不妨碍做重睑术,则没有专门做内毗资皮的矫正术的必要。因为内眦赘皮手术易遗留相当—段时间的疤痕(半年甚至一年)。对重度的或双向性的严重内眦赘皮,可以专门做内眦赘皮矫正术。
  对轻度的内眦赘皮,企图用填高鼻梁的方法来矫正,其效果是微乎其微的,不宜提倡。
  对轻、中度的内眦赘皮,一般用单“Z”成形术即可以矫正;而对有双向性的内毗资皮,应该采用双“Z”成形本来矫正。
  对严重的内眦赘皮,必须用Mastarde四瓣法进行矫正,必要时还需行内眦韧带固定术,方有较好的效果。
  内眦赘皮并不是局部皮肤多了,因此不宜用皮肤切除法的办法矫正,否则日后形成较重的皮肤牵拉或疤痕。
  内眦赘皮矫正术的手术范围很小,因此手术操作必须细心。为了减少出血,使手术野清晰,一般术前局部用带有肾上腺素的普鲁卡因麻醉,皮瓣宜用11号小尖刀片划开, “Z”成形成其它形式的小皮瓣应有一定的厚度,不可过薄,以免发生坏死。皮瓣的角度宜在45—60度之间,缝合应用5/0一6/0线。缝线可在术后5—6天拆除,以减轻缝线反应。
  后天性内眦赘皮多由外伤、烧伤、烫伤所致,局部组织常不健全,对此多采用“Z”成形术矫正,但要注意“Z”形皮瓣的血运问题。对疤痕组织肥厚且面积较广形成的蹼状性内毗赘皮,必要时应行疤痕切除皮片皮瓣移植术修复,还应注意将创缘切成锯齿状,以免发生直线疤痕挛缩。
  内眦赘皮合并眼睑缺损时,需同时矫正。严重的内眦赘皮往往合并有假性眶距增宽,同时做内毗韧带固定术。
  (一)内眦赘皮合并眼睑缺损矫正法(双舌形瓣法)
  1.适应症:赘皮合并有瞪缘缺损(小于睑缘的1/2)者。
  2.操作方法:见下图。在内眦部,于下睑内眦侧做两个舌形皮瓣。交换皮瓣位置后缝合创缘。

  (二)内眦韧带固定术
  1.适应症:适用于内眦赘皮合并两眼间距过宽或内眦韧带断裂者。
  2.手术方法
  (1)在内眦部做纵向的弧形切口,显露内眦韧带。
  (2)对单纯内眦韧带断裂者,于两断端对接缝合。如内毗韧带自附着部位撕脱时,可将其缝合于上颅骨额突的骨膜上;或在泪骨的后泪峭部钻孔,用细不锈铜丝穿过钻孔缝合,使内眦...

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