胰头癌

胰头癌carcinoma of head of pancreas是指发生于胰腺头部的恶性肿瘤,约占胰腺癌的2/3-3/4,胰体次之,胰尾部更次之。为近几年逐渐增多的消化系统肿瘤,其恶性程度高,发展迅速,有的头体尾部均有,属于弥漫性病变或多中心性病变 。早期诊断困难,手术切除率低,预后较差。
  胰腺癌已成为我国人口死亡的十大恶性肿瘤之一。年轻的胰腺癌病人也较10年前有明显增加的趋势。
  病因
  目前,胰腺癌的发病原因尚不清楚,已发现一些环境因素与胰腺癌的发生有关。其中已定的首要危险因素为吸烟。其他高危险因素还有糖尿病、胆石症、饮酒(包括啤酒)以及慢性胰腺炎等。进食高脂肪、高蛋白饮食和精制的面粉食品,胃切除术后20年者,也是发生胰腺癌的危险因素。
  【病理生理】
  胰头癌45%起源于紧邻胆总管胰内段的胰管上皮,位于胰头上半部分的背侧面,其余的肿瘤累及胰头中央Vater壶腹的背面,即位于钩突内。前者主要阻塞胆总管,后者可累及主胰管,导致梗阻后潴留性囊肿,甚至胰管分支破裂形成假性囊肿。
  胰头癌病例分析显示,尽管肿瘤很小,但由于在胰管内生长的特点,80%左右的病例可见胰体尾部腺管扩张和(或)腺体萎缩。不少胰头癌病例往往因梗阻性黄疸就诊,故胆总管、肝内胆管扩张以及胆囊增大也为胰头癌的常见征象。
  胰腺癌的组织学类型以导管细胞癌最多,约占90%,其组织学分类尚无统一方案,下列分类法可作为参考:
  导管细胞癌:乳头状腺癌、管状腺癌、囊腺癌、鳞形上皮癌、腺鳞癌、粘液癌等;
  腺泡细胞癌;
  胰岛细胞癌;
  其他未分化癌,胰母细胞癌,癌肉瘤等。
  【临床表现】
  胰头癌最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦。
  (1)上腹痛和上腹饱胀不适:是常见的首发症状。早期由于胰管梗阻,管腔内压增高,呈上腹钝痛、胀痛,可放射至后腰部。少数病人可呈现剧痛。多数病人对早期症状不在意,未能早期就诊,或者被忽视,而延误诊断。中晚期,肿瘤侵及胆总管中下段,压迫肠系膜上静脉或门静脉,侵及十二指肠的不同节段及腹腔神经丛,使腹痛症状加重,甚而昼夜腹痛不止,影响睡眠和饮食,加速体质消耗。
  (2)黄疸:是胰头癌的最主要的症状和体征。黄疸出现的早晚与癌肿在胰头的部位有关,靠近胆总管区出现黄疸较早,远离胆总管者黄疸出现较晚。大部分病人出现黄疸时已属中晚期,黄疸呈进行性加重,伴皮肤瘙痒,但部分...

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胰腺癌与超声检查图像

胰腺癌是较常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率近年来明显上升。国内胰腺癌发病率也有逐渐增高的趋势,根据上海市的统计,胰腺癌的发病率1963年为1.16/10万,居全身恶性肿瘤的第20位,1977年为3.80/10万,跃居恶性肿瘤的第12位;1982年为6.92/10万,增至1963年的6倍,跃居恶性肿瘤的第8位(男)和第12位(女)。
  本病发病率男性高于女性,男女之比为1.5~2:1,男性患者远较绝经前的妇女多见,绝经后妇女的发病率与男性相仿。
胰腺癌好发于老、中年人,但年轻者并不完全幸免。
  由于胰腺癌癌肿所处的部位不同各有其不同的超声图像:
  (1)胰头癌的声像图:胰头增大...

胆囊癌饮食宜忌大搜罗

胆囊癌诊断困难,治疗效果差。从饮食上入手可以或多或少改善胆囊癌患者的预后,因此患者的饮食情况是家属非常关心的问题。饮食的护理对于患者治疗上的帮助也是很大的,那么胆囊癌饮食宜忌有哪些呢?
胆囊癌饮食宜忌【 宜 】 
(1)宜多吃具有抗胆道、胆管癌作用的食物:鱼翅、鸡肫、荞麦、薏米、豆腐渣、猴头菇。
(2)宜多吃具有抗感染、抗癌作用的食物:荞麦、绿豆、油菜、香椿、芋艿、葱白、苦瓜、百合、马兰头、地耳、鲤鱼、水蛇、虾、泥鳅、海蜇、黄颡鱼、针鱼。 
(3)宜食具有利胆通便作用的食物:羊蹄菜、牛蒡根、无花果、胡桃、芝麻、金针菜、海参。 
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胆囊结石很普遍,四类人群都不少

胆囊结石的成因十分复杂,是综合因素所致,虽然目致病的具体因素尚未明确,据相关研究资料显示,我国胆结石的相对发病率已上升至70%,国内老年人胆石病发病率为8%~10%,随着年龄的增长发病率亦增高,80%以上的老年人胆囊结石的发生率可达23%。儿童的胆囊结石多数与某些易感因素相关,如遗传性球形细胞增多症不仅出现溶血性贫血,亦致胆石症,其发生率随年龄的增长而增加,其20岁以上的患者,有50%并发胆石症。
关键词女性 胆结石病人中女性占70%,且怀孕次数越多发病率越高,主要是因为女性身体中雌激素水平高,会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成使非结合胆红素增高;雌激素又影响胆囊排空引起胆汗淤滞。
关键词高...

胰腺癌患者为什么会黄疸、腹痛

胰腺癌患者:夏主任,您好,我看了BTV科教的《健康北京》,您上的那期节目《降服癌中之王》。我和那位姓姜的胰腺癌患者一样,腹痛,有黄疸。这是为什么呢?
我:胰腺管癌具有围管性浸润、嗜神经生长和少血供肿瘤三大特点。
围管性浸润指肿瘤容易侵犯胆总管和胰腺管,因此,胰头癌早期可出现为胆总管、肝内胆管扩张、胆囊增大以及胰腺管扩张,病人感上腹部闷胀、食欲不振等症状,胰头癌进一步发展导致临床上病人出现进行性加重的黄疸。
嗜神经生长指肿瘤容易向后腹膜方向生长,这是由于后腹膜有丰富的交感和副交感神经组织,因而胰腺癌病人临床上常有明显的持续和顽固性腹痛或腰背痛。
同正常胰腺组织比较,绝大部胰腺癌血供并不丰...
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