正畸治疗中的牙周健康概念

 
      口腔正畸学发展到今天，正畸医师已不能把自己的知识仅仅局限在“矫正牙齿技术”这个范围，错颌患者对于正畸医师来说，首先是人，然后才是牙齿排列不齐，因此，正畸医师在设计矫正方法时，应综合考虑功能、美观、稳定、牙体牙周健康、生长发育、患者对矫正器的心理和生理承受能力等等。错颌患者不是模拟颌架，牙齿并不都按课本上所述的“前方骨吸收，后方骨沉积”方式，移动到正畸医师设计的理想位置。随着矫正技术的日益成熟和人们牙齿保健意识的不断提高，发达国家对于正畸治疗对口颌系统健康影响的研究越来越重视，继正畸治疗对颞下颌关节影响的研究高潮之后，正畸对牙周根尖组织影响的研究进入了一个新的高潮，目前国际上在这方面研究最杰出的正畸学家有：美国东部Pennsylvania牙科学院正畸科主任 Vanarsdall教授，美国西部UCSF牙科学院正畸科主任Boyd教授，（两者均为正畸、牙周双料研究生毕业），和欧洲挪威Oslo大学正畸科主任Zachrisson教授。本文综合他们及一些牙周科专家的研究，介绍一些与正畸治疗相关的牙周健康问题。
　　1、牙列拥挤与牙周破坏的关系
　　根据Ainamo的研究，口腔卫生极好或极差的人群，牙齿拥挤与牙周损坏程度之间无相关关系，但口腔卫生中等者，牙齿拥挤不齐与牙周损坏之间具有明显的相关关系，因此对于平均口腔卫生者来说，正畸治疗有助于保护牙周健康。
　　2、正畸矫正器对牙龈的影响
　　根据Boyd和Baumrind的研究，直接粘接颊面管比使用磨牙带环更加有利于牙周健康，Zachrisson对直接粘接托糟的牙龈情况调查表明，如果正畸医师能仔细去除粘托槽的多余粘合剂，患者又能保持好的口腔卫生，那么，大多数使用趋势粘接技术的患者，牙龈仅会表现轻度的炎症。因为，在临床使用固定矫正器时，可能的条件下，尽量使用直接粘接，减小使用带环。
　　3、正畸力对牙周健康的影响
　　关于牙周病的原因，普遍的观点认为菌斑是先决因素，错颌和肌肉功能异常可为刺激因素，而颌创伤力仅为协同因素。Ericsson等通过动物实验发现，当正畸力使牙齿倾斜移动和压入移动时，会将龈上菌斑至龈下，使结合上皮转 化为牙周袋上皮，导致附着丧失；而整体移动时，龈上菌...