消化系统
一．反流性食管炎
反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的施工粘膜炎症。其发病主要由于食管下段括约肌功能障碍，反流食物对食管粘膜的损害和食管对反流食物清除能力下降所致。
诊断标准
1．胸骨后或剑突下烧着样疼痛，或向肩胛区、胸骨两侧放射。
2．咽部异物感，吞咽困难，过敏或吐苦水，常有间歇性缓解。
3．食管镜检查和（或）食管吞钡检查有炎症特征者。食管镜与活组织检查为诊断的重要手段。
入院标准
符合诊断标准者。
检查项目
1． 血、尿、大便常规，大便潜血。1日内完成。
2． ESR ，ECG。3日内完成。
3． 食管吞钡X线检查，食管镜与活组织检查，食管滴酸试验，胸部透视，B超，肝功能，电解质，血糖，血脂。1周内完成。
4． 出院前食管镜复查。
治疗
治疗原则：减少胃食管反流，避免反流食物对食管粘膜的损害及改善食管下段括约肌功能状态。
1． 减少胃食管反流：包括少食多餐，少进高脂食物，避免餐后平卧，避免睡前2－3小时内进食，睡觉时枕头抬高等。
2． 避免反流食物对食管粘膜的损害：①考来烯胺：4g，口服，3/日，减少胆酸对食管粘膜的破坏。②制酸剂：如氧化镁0.2－1 g，口服，3/日；氢氧化铝凝胶10－15mL，饭前1小时或睡前服，3/日。③H2受体拮抗剂：如西米替丁片0.2g，口服，3/日；雷尼替丁胶囊150mg，口服，2/日；法莫替丁胶囊每次40mg，睡前口服。
3． 改善食管下段括约肌状态：①多潘立酮：每次40mg，饭前15－30min及睡前口服。②西沙必利：饭前5－10mg，睡前5－10mg，口服。
4．重症病人进内科治疗3月无效时进行外科治疗，一般采用胃底折叠术。对胃食管狭窄者须行食管扩张术。
住院天数
14－21天。
疗效标准
1． 治愈：①症状消失。②X线和（或）食管镜检查粘膜恢复正常。
2． 好转：①症状减轻。②X线和（或）食管镜检查病变有改善。
出院标准
1．症状减轻或消失者。
2．X线和（或）食管镜检查粘膜恢复正常或病变有改善者。
3．治疗的有效药物及剂量已确定，可出院继续用药者。
出院指导
1．注意减少一切影响腹压增高的因素，如肥胖、便秘、咳嗽、呕吐、穿紧身衣、紧束腰带等。
2．避免进食使食管括约肌压降低的食物或药物，如高脂肪、巧克力、咖啡、茶等，应戒酒、烟，避免使用抗胆碱能药物、三环类抗抑郁药、硝酸甘油制剂、钙离子拮抗剂等。

二...