昨天一位患者乘坐直升飞机后一天,发生剧烈眩晕,自感天旋地转，恶心，呈发作性，起病急，自觉周围物体围绕自己旋转（天旋地转）severe dizziness (vertigo),，身体上、下、左、右摇晃，为稳定自己不致摔倒爬行上厕所。检查时眼球呈水平性震颤，面色苍白，她自述水平顺时针旋转，睁眼和闭眼均旋转。头向左侧偏斜症状减轻，头部向下令头部充血时眩晕加重。没有耳鸣ears (tinnitus)，耳部炎症。考虑内耳压力增高，内耳眩晕。给与20% 甘露醇注射液250mL地塞米松10mg, 加压静脉滴注，25分钟后症状消失, 眩晕、恶心呕吐、头胀头重、出汗消失。1小时后下床活动，自行回家。看来内耳水肿造成的症状真不小啊！
   实际上上面这位患者得的是美尼尔氏综合症Meniere’s symptoms是临床上的常见病, 主要是内耳inner ear迷路动脉痉挛, 致使内淋巴液产生过多, 回吸收障碍, 内耳的半规管semicircular canals膜迷路endolymphatic sac发生积水引起膜迷路水肿和内淋巴系压力增高所致。因甘露醇在体内不被代谢, 其高渗溶液经静注进入血管, 到达脑部, 不易从毛细血管透入组织, 故能迅速提高血浆渗透压, 使组织间液向血循环转移,致组织脱水而从肾脏排出, 因此能使膜迷路水肿减轻以致消除, 内淋巴系压力降低, 以致改善膜迷路血管的痉挛, 改善前庭和内耳的微循环, 改善局部缺氧状况, 从而迅速消除眩晕症状;
   1861年Meniere医生首次对眩晕病人的平衡器官作了解剖，发现平衡器官有异常病理改变，压力增大，循环障碍，保持不了液体平面，从而揭开了眩晕的由来。从此这种眩晕症被称为美尼尔氏综合症。美尼尔氏综合症常见于中年人，临床上主要表现为眩晕、耳鸣、耳聋、头内胀痛，以及出现眼球震颤、平衡失调、恶心、呕吐、心律变慢、血压下降、面色苍白等植物神经症状。其眩晕呈突发性旋转时，感觉自身或周围的物体旋转，但神志清楚。发作数小时或数天后逐渐的恢复，数周或数年发作一次。耳鸣多为低频音，眩晕前就可出现，眩晕发作时加重。耳聋早期不常感觉，发作数次后才感觉到耳聋。
   美尼尔氏综合症可分为八种类型。1、普通型，眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、出汗等症...