修复临床操作规范（四医大）（二）
九、树脂基托式可摘局部义齿
【适应证】 1．各类牙列缺损患者，特别是游离缺失者。 2．即刻义齿。 3．拔牙创面尚在愈合期的过渡性义齿。 4．缺失牙伴牙槽骨、颌骨和软组织缺损者。 5．在修复缺失牙的同时升高颌间距离者。 6．可摘式夹板兼做义齿修复和松牙固定者。 7．腭裂伴缺失牙者。 8．可摘食物嵌塞矫治器兼义齿修复者。 9．不能耐受制作固定义齿磨除牙作者。 10．固定义齿修复失败者。
【禁忌证】 1．缺牙间隙过小，义齿强度不足者。 2．基牙倾斜移位，松动达III度者。 3．牙冠形态异常，不能为义齿提供足够固位力者。 4．精神病患者有吞服义齿危险因素时。 5．患者生活不能自理，不能摘戴义齿和维持口腔卫生时。 6．口腔部膜病患者，义齿接触或覆盖病变区者。 7．对基托塑料丙烯酸脂过敏者。 8．对基托的异物感无法克服者。 9．对因职业原因发音要求较高者。
【操作程序及方法】 1．修复前的口腔准备（1）余留牙的准备 ①III度松动牙，重度倾斜移位牙和不能保留的残冠、残根应予以拔除。 ②保留有一定价值且能治疗的畸形牙，错位牙，残冠，残根及轻度松动牙。 ③余留牙的牙体病、牙髓病、牙周病治愈后才选作基牙。 ④余留牙上的不良修复体应予以拆除。（2）缺牙间隙的准备 ①去除残根、骨尖、游离骨片。 ②调磨伸长的对颌牙，必要时半切后全冠修复；若为低于难曲线的对颌牙，应做全冠或高嵌体以改善曲线。 ③适当调磨缺隙侧倾移牙的邻面倒凹。 ④手术矫正附着过高的系带。（3）骨组织的准备：酌情修整牙槽嵴承托区骨面、下颌隆凸、上颌结节。（4）软组织的准备：酌情做唇颊沟加深术，牙龈增生组织切除术。 2．牙体预备（1）基牙 ①调改伸长的牙尖，较陡突的斜面和锐利的边缘。 ②调改基牙倒凹的深度和坡度，磨改轴面过大的倒凹。 ③调磨邻面倒凹有助于设计共同就位道。 ④调磨邻颊、邻舌线角避免卡环肩过高。（2）颌支托凹 ①呈三角形或匙形。 ②深度 1～1.5mm。 ③长度为基牙远中径的1／4～1／3。 ④宽度为基牙颊舌径的1／3～1／2。 ⑤凹底与基牙长轴垂线呈20域垂直。（3）隙卡沟的预备：宽度 0．9～1．0mm，沟底平，底边呈圆形，外展隙处圆钝。
3．印模（1）托盘 ①与牙弓形态、大小协调一致。 ②托盘与牙弓内外侧有3～4mm间隙，翼缘距黏膜转折处约2mm。 ③系带处应有切迹。 ④上颌覆盖上颌结节和颤动线，下颌...
【适应证】 1．各类牙列缺损患者，特别是游离缺失者。 2．即刻义齿。 3．拔牙创面尚在愈合期的过渡性义齿。 4．缺失牙伴牙槽骨、颌骨和软组织缺损者。 5．在修复缺失牙的同时升高颌间距离者。 6．可摘式夹板兼做义齿修复和松牙固定者。 7．腭裂伴缺失牙者。 8．可摘食物嵌塞矫治器兼义齿修复者。 9．不能耐受制作固定义齿磨除牙作者。 10．固定义齿修复失败者。
【禁忌证】 1．缺牙间隙过小，义齿强度不足者。 2．基牙倾斜移位，松动达III度者。 3．牙冠形态异常，不能为义齿提供足够固位力者。 4．精神病患者有吞服义齿危险因素时。 5．患者生活不能自理，不能摘戴义齿和维持口腔卫生时。 6．口腔部膜病患者，义齿接触或覆盖病变区者。 7．对基托塑料丙烯酸脂过敏者。 8．对基托的异物感无法克服者。 9．对因职业原因发音要求较高者。
【操作程序及方法】 1．修复前的口腔准备（1）余留牙的准备 ①III度松动牙，重度倾斜移位牙和不能保留的残冠、残根应予以拔除。 ②保留有一定价值且能治疗的畸形牙，错位牙，残冠，残根及轻度松动牙。 ③余留牙的牙体病、牙髓病、牙周病治愈后才选作基牙。 ④余留牙上的不良修复体应予以拆除。（2）缺牙间隙的准备 ①去除残根、骨尖、游离骨片。 ②调磨伸长的对颌牙，必要时半切后全冠修复；若为低于难曲线的对颌牙，应做全冠或高嵌体以改善曲线。 ③适当调磨缺隙侧倾移牙的邻面倒凹。 ④手术矫正附着过高的系带。（3）骨组织的准备：酌情修整牙槽嵴承托区骨面、下颌隆凸、上颌结节。（4）软组织的准备：酌情做唇颊沟加深术，牙龈增生组织切除术。 2．牙体预备（1）基牙 ①调改伸长的牙尖，较陡突的斜面和锐利的边缘。 ②调改基牙倒凹的深度和坡度，磨改轴面过大的倒凹。 ③调磨邻面倒凹有助于设计共同就位道。 ④调磨邻颊、邻舌线角避免卡环肩过高。（2）颌支托凹 ①呈三角形或匙形。 ②深度 1～1.5mm。 ③长度为基牙远中径的1／4～1／3。 ④宽度为基牙颊舌径的1／3～1／2。 ⑤凹底与基牙长轴垂线呈20域垂直。（3）隙卡沟的预备：宽度 0．9～1．0mm，沟底平，底边呈圆形，外展隙处圆钝。
3．印模（1）托盘 ①与牙弓形态、大小协调一致。 ②托盘与牙弓内外侧有3～4mm间隙，翼缘距黏膜转折处约2mm。 ③系带处应有切迹。 ④上颌覆盖上颌结节和颤动线，下颌...
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