高泌乳素血症引起的不孕
高泌乳素血症引起的不孕,高泌乳素血症是一种常见的下丘脑—垂体—性腺轴疾病,过高的泌乳素能干扰生殖腺的功能,是引起男女性功能低下和不育的病因之一。其实高泌乳素血症引起不孕的原因主要是由于泌乳素的原因。泌乳素也叫催乳素,是脑垂体所分泌的激素中的一种,下面看一下不孕不育专家给大家“高泌乳素血症引起的不孕”及治疗的整个过程:
(一)病因:
原发性高泌乳素血症的常见病因有垂体泌乳素肿瘤、空蝶鞍综合征、下丘脑一垂体疾病、特发性PRL升高等:继发性高泌乳素血症的病因有药物性PRL升高、原发性甲低、PCOS、肾上腺功能低下、肝硬化、慢性肾衰等。
(二)临床表现:
(1)月经改变:HPRL的典型表现是闭经,还可表现为月经不调(如月经稀发,月经量少等)、排卵障碍、黄体功能不全、不孕等。
(2)其他表现:若长期不进行治疗,可能因雌激素缺乏导致骨质疏松,或由于垂体瘤进展而引起头痛与视力障碍。
(3)泌乳:自发泌乳或挤压双侧乳房时可见乳汁,与PRL的水平高低无绝对的正相关性,可能与PRL的异型性及其免疫活性、生物活性、受体结合率等因素有关。
(三)诊断
1.病史
留意月经变化、慢性病史以及有无服用氯丙嗪、利血平或避孕药史、有无手术史及产后失血病史。
2.体检
留意有无甲状腺肿大、肥胖、多毛、泌乳等。
(1)辅助检查
①血清PRL测定是最主要的诊断方法。因PRL的分泌受诸多因素的影响,如睡眠、休息、进食、紧张、抑郁、饥饿、等,所以测定PRL以上午9~10点钟空腹抽血为宜。35ng,ml或lIu/L为升高,以重复测定2~3次结果为可靠。
②测定血清TsH、游离T3与T4,排除甲低。
③测定卵巢功能,如FSH、LH,必要时测定血E2、P。
(2)x照相、cT、MRI检查蝶鞍与垂体,排除垂体肿瘤,必要时检查视野了解肿瘤对视交叉的压迫情况。
(四)治疗
继发性高泌乳素血症应停药或治疗原发病,垂体肿瘤者可采用药物、手术或放射治疗。
溴隐亭是目前治疗高泌乳素血症和垂体腺瘤的首选药物。由于它所具有的中枢性DA作用,兴奋多巴胺受体,能直接抑制PRL的合成与分泌,并抑制腺瘤的生长。用药剂量从1.25mg/日开始,可以逐渐增加至7.5mg/日,不良反应包括恶心、呕吐、头痛、眩晕等,分次并于就餐中间服用可减轻消化道副作用。用药后...
(一)病因:
原发性高泌乳素血症的常见病因有垂体泌乳素肿瘤、空蝶鞍综合征、下丘脑一垂体疾病、特发性PRL升高等:继发性高泌乳素血症的病因有药物性PRL升高、原发性甲低、PCOS、肾上腺功能低下、肝硬化、慢性肾衰等。
(二)临床表现:
(1)月经改变:HPRL的典型表现是闭经,还可表现为月经不调(如月经稀发,月经量少等)、排卵障碍、黄体功能不全、不孕等。
(2)其他表现:若长期不进行治疗,可能因雌激素缺乏导致骨质疏松,或由于垂体瘤进展而引起头痛与视力障碍。
(3)泌乳:自发泌乳或挤压双侧乳房时可见乳汁,与PRL的水平高低无绝对的正相关性,可能与PRL的异型性及其免疫活性、生物活性、受体结合率等因素有关。
(三)诊断
1.病史
留意月经变化、慢性病史以及有无服用氯丙嗪、利血平或避孕药史、有无手术史及产后失血病史。
2.体检
留意有无甲状腺肿大、肥胖、多毛、泌乳等。
(1)辅助检查
①血清PRL测定是最主要的诊断方法。因PRL的分泌受诸多因素的影响,如睡眠、休息、进食、紧张、抑郁、饥饿、等,所以测定PRL以上午9~10点钟空腹抽血为宜。35ng,ml或lIu/L为升高,以重复测定2~3次结果为可靠。
②测定血清TsH、游离T3与T4,排除甲低。
③测定卵巢功能,如FSH、LH,必要时测定血E2、P。
(2)x照相、cT、MRI检查蝶鞍与垂体,排除垂体肿瘤,必要时检查视野了解肿瘤对视交叉的压迫情况。
(四)治疗
继发性高泌乳素血症应停药或治疗原发病,垂体肿瘤者可采用药物、手术或放射治疗。
溴隐亭是目前治疗高泌乳素血症和垂体腺瘤的首选药物。由于它所具有的中枢性DA作用,兴奋多巴胺受体,能直接抑制PRL的合成与分泌,并抑制腺瘤的生长。用药剂量从1.25mg/日开始,可以逐渐增加至7.5mg/日,不良反应包括恶心、呕吐、头痛、眩晕等,分次并于就餐中间服用可减轻消化道副作用。用药后...
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