乙肝病毒血清标志物的临床指导意义(图片)

乙肝血清标志物有哪几项?广州海军医院肝病科专家告诉我们:乙肝血清标志物包括:乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e 抗原、乙肝e 抗体、乙肝核心抗体,即乙肝五项,或称乙肝两对半。

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1、乙肝e 抗体:在乙肝e 抗原转阴后数月出现乙肝e 抗体阳性。乙肝e 抗体阳性预示患者的传染性已显著或相对降低,病毒复制程度已降低或明显缓解。近年发现个别乙肝e 抗体阳性,但HBV-DNA 亦为阳性者的病情迁延不愈,这是感染了变异的乙肝病毒所致,临床上不可忽视。
2、乙肝e 抗原:在乙肝病毒感染后,表面抗原阳性同时或其后数日可测得乙肝e 抗原。乙肝表面抗原在血内高峰期亦是乙肝e 抗原的高峰期。在肝炎症状出现后10 周内逐渐下降,在乙肝表面抗原转阴前可先转阴。如果乙肝e 抗原阳性,则可发展为慢性持续性感染。乙肝e 抗原阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃,传染性强。在慢性乙肝患者中,乙肝e 抗原指标转阴而乙肝e 抗体转阳过程中临床上可出现明显的肝功能恶化。极个别情况下可见乙肝表面抗原阴性而乙肝e 抗原为阳性。
3、乙肝表面抗体:是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。常在乙肝恢复后期出现阳性。此时乙肝表面抗原已转阴数月。血清中乙肝表面抗体滴度越高,保护力越强,持续时间也越长(3—5 年以上)。再次感染乙肝病毒后,乙肝表面抗体可在2 周内滴度明显升高。但也有乙肝表面抗体阳性而又发生乙肝者,这种情况可能为不同亚型感染。90 %接受乙肝疫苗注射者的乙肝表面抗体可转阳。
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4、乙肝核心抗体:通常在乙肝表面抗原出现后3—5 周,肝炎症状出现前即可在血清中检出。高滴度的乙肝核心抗体阳性常标志乙肝病毒正在复制,有传染性。可持续存在数年至数十年。低滴度的乙肝核心抗体表示乙肝病毒既往感染。
5、乙肝表面抗原:是乙肝病毒的外壳蛋白,本身不具有传染性,但它的出现常伴随乙肝病毒的存在,所以它是已感染乙肝病毒的标志。它可存在于患者的血液、唾液、汗液、泪液、鼻咽分泌物、精液及阴道分泌物中。在感染乙肝病毒后2—6个月,当丙氨酸转氨酶升高前2—8 周时,可在血清中测到阳性结果。急性乙肝患者大部分可在病程早期转阴,慢性乙肝患者该指标可持续阳性。
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