根管治疗的特殊问题与对策

根管治疗失败的原因(综述)

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【摘要】本文综合了自2000年来国内一些期刊上关于根管治疗失败的原因的文章,提出根管治疗失败的原因有治疗前对根尖病变程度认识不清, 牙齿的解剖及病理学原因, 根管充填不密合, 超填或欠填, 遗漏根管, 纸尖棉捻遗留, 根管治疗期间的急症, 根管侧穿, 根折, 根管预备及根管消毒不彻底、充填指征掌握不严格, 牙体折裂, 糊剂量过多, 器械折断, 根管台阶, 继发龋, 冠渗漏, 牙周病,术后疼痛肿胀, 患者个体因素等原因,并提出了一些提高根管治疗成功率的建议。
【关键词】根管治疗 失败 原因
    根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病的主要方法, 根管治疗术通彻底清除根管内的炎性牙髓和感染坏死物质,成形根管,严密充填根管,以去除根管内容物对周围组织的不良刺激,防止根尖周病变发生,促进根尖周病变愈合。根管治疗的成功关键是彻底清除根管系统内感染或坏死的牙髓组织,并彻底充填和封闭根管系统,从而治疗和预防牙髓和根尖周病。但根管治疗术也有它的局限性,临床上根管治疗术的成功率为66 %~94 %[1]。根管治疗包括牙体准备,开髓,拔髓,确定工作长度,根管预备,冲洗,管内用药,根管充填,完成牙体修复,术后回访等步骤[2],其中任何一个步骤发生问题都可能导致根管治疗的失败。根管治疗失败的标准为:患者感受:有持续的不适症状,患牙不能承受咀嚼,对医疗过程和结果不满意,对患牙功能及外形不满意。临床表现:窦道或肿胀反复发作,有叩痛或触痛,有不可修复的牙折裂。X线片:牙周膜间隙增宽;原有根尖病变无缩小或增大;无新骨质形成,根尖未继续发育;根充后有明显的根管腔隙,不吸收充填材料的超填[2]。具体分析根管治疗失败的原因有以下:
1.       治疗准备阶段及患者解剖病理因素:
1.1    治疗前对根尖病变程度认识不清:有文献报道对于根尖暗影较大。治疗过程中,医生没有待窦道或叩疼彻底消失后再行充填。这种充填时机的选择不当可以造成治疗失败根尖病变较大的病例预后比较差[1]。
1.2 &nb...

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全瓷牙的适宜人群和优点有哪些

什么是全瓷牙?全瓷牙是近几年才开展的一种高科技的镶牙方法。是在治疗的牙根上做一个内冠,该内冠是一层全瓷的透明支撑骨架,然后在它的外冠面烤上一层与天然牙色泽相近的瓷粉,最后粘结在牙齿上。那么,全瓷牙的适宜人群和优点有哪些?下面由乌鲁木齐数字口腔中心的专家为大家讲解:

  全瓷牙的适宜人群:

  1、牙齿治疗后修复:很多牙齿治疗后会留下牙齿问题,如牙髓治疗后易造成牙齿变色,补料脱落及牙齿折裂,选用原生态全瓷全冠修复可避免。

  2、牙齿发黄发黑的现象:四环素牙、氟斑牙、死髓牙等。

  3、镶复缺牙:对于缺少的牙齿,利用缺牙前后的牙齿做固位牙,加上缺牙将几个全瓷牙冠连在一起,将其粘固...

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【视频】全瓷牙的制作过程 什么情况适合做全瓷牙?上海科瓦齿科专家介绍说,现在美牙的方法很多,常见的有牙齿漂白、洗牙、陶瓷牙等,但是它们都没能彻底解决我们的牙齿问题,原生态全瓷牙的特色之一是应用范围十分广泛,能彻底解决许多方面的牙齿美容问题。现在我们来看一下什么情况适合做全瓷牙。

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  1.牙齿发黄发黑的现象:四环素牙、氟斑牙、死髓牙等。
  2.牙齿治疗后修复:很多牙齿治疗后会留下问题,如牙髓治疗后易造成牙齿变色、补料脱落及牙齿折裂,选用原生态全瓷全冠修复可避免。
  3.镶复缺牙:对于缺少的牙齿,利用缺牙前后的牙齿做固位牙,加上缺牙将...

牙齿的基本构造

常有人形容牙齿“美如编贝”,是有一定道理的,牙齿的外形的确犹如贝壳。不过,若是将牙齿纵切开来,就可以由外至内分成几层,其实是“别有洞天”。
 
牙釉质与牙本质
牙齿的最外一层是牙釉质,也就是白色那一层,是由许多如蜂窝形晶体所构成。向内一层颜色较黄,即是牙本质(或称象牙质),它是由许多小管所组成,每个小管内有细胞的突起,对外界的刺激会有感觉。如果蛀牙发展扩大到这一层,或是牙医师用牙钻子磨到此层,就会产生酸痛的感觉。
 
牙龈
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