CT介导的微创诊疗技术在肿瘤临床的应用
CT介导的微创诊疗是在CT的引导和监控下，穿刺肿瘤切取活检或在病变内进行治疗。由于CT扫描分辨率高，可清楚显示病变大小、形状、位置，以及周围结构的空间关系，在CT的监控下，确定进针点、角度和深度，避免损伤血管、神经和相邻的重要器官，CT被广泛地应用于全身各部位穿刺时的导向进行活检或治疗[1] 。
1976年Haaga等首先报道CT导引下经皮穿刺活检的应用，奠定了CT在介入放射领域内的作用和地位。国内将CT导引技术应用于临床工作已有二十年。CT介导的微创诊疗技术随着CT 扫描技术的升级、穿刺活检以及治疗技术的进步而不断提高和发展，目前可用于全身各部位介入诊断和治疗，CT介导的微创诊疗技术正由原来的单纯诊断方法逐渐发展成为辅助治疗手段之一。本文介绍CT介导的微创诊疗技术在肿瘤临床的应用。
一、CT引导技术
CT扫描密度分辨率高，对比度好，图像清晰，可清楚显示病变大小、外形、位置以及病变与周围结构的空间关系。CT增强扫描可了解病变的血供以及病变与血管的关系。与普通X线相比，CT可以提供真正的断面图像，既无病灶或器官相互重叠的影像，又能提供病灶或器官的细节，因此CT导引技术可更精确地确定进针点、角度和深度，避免损伤血管、神经和脊髓，安全、准确、快速、操作简便、患者痛苦少。
1，实时CT 透视(Real time CT fluoroscopy，CTF)引导：CTF将CT技术与透视技术结合起来，术者手持或用钳夹住穿刺针，在拥有高速矩阵处理机和特殊的重建系统的CT连续快速扫描（6~8帧/秒）下穿刺。
CTF和常规CT组的活检敏感性和阴性预计值无明显差异，操作时间也无明显缩短。但是患者和医生暴露射线剂量CTF明显高于常规CT。手持穿刺直接暴露于放射线下，用钳夹住穿刺针，使手离开扫描窗，可以避免手直接暴露于放射线下，术中应严格防护措施，如穿铅衣、戴防护手套和手远离扫描窗等。如果手直接暴露于射线下，术者每年只能操作4次。CT透视扫描机应用于CT介入诊疗，存在术者接受X线曝光、操作不便、不易控制穿刺针方向等问题[2]，尚待进一步完善。
2，常规CT 引导(Conventional CT guided，CCT)与徒手经验穿刺技术（free-hand technique）：CT显示三维病灶，用于引导穿刺，大大提高了靠近大血管或者重要脏器的...