幽门梗阻能痊愈吗

胃幽门梗阻是溃疡病的常见并发症之一,占外科手术病人的5%~30%,大多由慢性胃十二指肠溃疡引起,偶见于幽门管或幽门前区溃疡,病死率7%~16%。有时胃幽门梗阻可发生于溃疡周围水肿,非手术治疗往往有效。然而即使好转,长期后果是不良好的,约75%患者其后1~2年内仍需手术治疗。
为何会得幽门梗阻?石家庄燕赵医院消化介入专家毕院长介绍,幽门梗阻可因溃疡的局部炎症水肿或幽门括约肌痉挛所引起,亦可由于溃疡在修复过程中形成的瘢痕所致。这两种因素可同时存在,但多以某一种因素为主。
幽门梗阻有哪些临床表现?
幽门梗阻的特异性的症状是呕吐隔夜食物。是否伴有疼痛以及呕吐的轻重与溃疡部位和梗阻原因有关。
1.疼痛
幽门梗阻患者,并不一定出现疼痛。如溃疡病经治疗痊愈后,因瘢痕所致的幽门梗阻,虽腹胀、呕吐严重,但一般并无腹痛。在溃疡病的发作期,因局部水肿、炎症或幽门痉挛所引起的幽门梗阻,则常伴有明显的上腹痛。幽门管溃疡、幽门前或十二指肠接近于幽门的溃疡均可产生疼痛。此类腹痛多为持续性,进食后腹痛加剧,呕吐后可减轻,多数患者对非手术治疗有暂时效果。
2.呕吐
呕吐为幽门梗阻之主要症状,呕吐多发生在下午或夜间,如为完全梗阻,则呕吐量较大,内容为所进食物及胃液,味酸不苦,可有腐臭味,常有隔夜食物被吐出,吐后自觉舒适。幽门痉挛引起的呕吐,呕吐量不大,很少有隔夜食,吐物中常含有胆汁。
3.体格检查
患者多有营养不良、消瘦及明显脱水征。梗阻时间越长,症状越明显,如未经治疗,可出现碱中毒的临床表现。
腹部检查可见上腹膨隆及由左上向右下方移动之胃蠕动波,少数患者还可见到逆蠕动。左上腹可略加刺激即可出现蠕动波,如在空腹时于上腹部有振水音存在,则有诊断意义。
幽门梗阻能痊愈吗?这是许多患者关心的问题。
如果经短期内科治疗无效,说明瘢痕挛缩为引起幽门梗阻的主要因素。传统疗法是采用手术治疗解除梗阻,术后90%以上可获得满意疗效。但有些患者不敢手术,害怕开刀,这时采用电化学介入配合支架治疗,同样可以达到治疗目的。
电化学介入配合支架,治疗幽门梗阻不开刀能痊愈
电化学介入就是在胃镜监视下,用一根很柔软的电极从口腔导入幽门的梗阻部位进行治疗,使其周围组织发生一系列电化学变化,消融瘢痕组织,使狭窄的幽门部位变得通畅。然后在胃镜监视下置入幽门支架,撑开幽门可保持幽门部位的长期通畅,治疗过程痛...

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