腰椎间盘突出症容易与哪些疾病混淆
　由于本病的分型以及视脱（突）出髓核在椎管内的位置不同其所引起的类型
较多以致症状与体征差异较大因此所需鉴别的疾患亦较多根据近50年的临床经
验建议：
　
　第一步首先确定患者所表现出的疼痛特征是否属于根性痛腰椎间盘突出症患
者的疼痛应是根性痛而非干性痛或丛性痛
　　第二步根据患者根性痛的性质特点部位及影响因素等与其他相似疾患进行
鉴别如此则不至于将诊断引入歧途当然对个别特殊类型者再另作辨认有关根性
痛干性痛与丛性痛三者的鉴别：①屈颈试验阳性可能是椎管内病变②棘突及棘
突旁压痛及叩痛以椎管内病变多见③以环跳穴压痛为主而不伴有腰部及股神经
压痛者多为坐骨神经出口狭窄症④下腰部叩诊有舒适感的女性多为妇科疾患⑤
股神经出口部压痛以盆腔内病变居多
　　以上数项可在短短数分钟内完成加上感觉区测试足底麻木区判定以及膝踝
反射检查等一般均可在10min内结束并为三者的鉴别提供依据其可信率在90%以
上再辅以肛门指诊妇科会诊X线摄片各种化验及治疗试验等一般不难鉴别对下
腰部症状明显并伴有锥体束征阳性者应考虑为颈腰综合征
　　掌握三者的鉴别是对每位矫形外科和神经科医师的基本要求均需重视否则
盲目依靠高精尖等现代技术势必反使诊断工作复杂化此在临床上不乏先例
　　现将临床上易与腰椎间盘突（脱）出症混淆的疾患鉴别如下
　　
1.发育性腰椎椎管狭窄症 本病可与腰椎间盘突（脱）出症伴发（约占50%以上
）本病的基本症状虽与后者有相似之处但其主要特点是三大临床症状：
　　（1）
间歇性跛行：即由于步行引起椎管内相应椎节缺血性神经根炎以致出现明显的
下肢跛行疼痛及麻木等症状稍许蹲下休息即可重新再行走；之后再次发作又需
再次休息方可继续行走如此反复发作并有间歇期故称为“间歇性跛行”在腰椎
间盘突出症合并本病时可同时发生单纯腰椎间盘突出症虽有时也可出现相类似
现象但其休息后仅稍许缓解难以完全消失
　　（2）主客观矛盾：指此类患者主诉很多而在体检时由于检前候诊时的休
息而使神经根缺血性神经根炎症状消失以致无阳性发现此与腰椎间盘突出时出
现的持续性根性症状及体征明显不同
　　（3）腰后伸受限但可前屈：由于腰后伸时使腰椎椎管内有效间隙更加减
小而使症状加重并引起疼痛因此患者腰部后伸受限并喜欢采取能使椎管内容积
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