一、乳腺适形调强放射治疗的主要优势:
    (一) 提高照射野内剂量的均匀性：尤为明显的是减少乳房内高剂量区的范围，为进一步提高乳腺癌剂量分布的均匀指数和适形指数提供了可靠方法。
    (二) 减少正常组织器官受照剂量和容积：乳腺癌放射治疗最常见心和肺的并发症，其中心血管并发症是造成非乳腺癌死亡率增加最主要的因素。其发生与器官受照容积有关并存在剂量效应关系。胸壁呈弓形包绕肺和心脏，特别是胸壁曲度较大时切线野将有更多的肺和心脏体积包括在射野内，很难既保证靶区覆盖同时又明显减少正常组织器官的照射。Hurkman，等对左乳癌患者进行治疗，与常规切线野进行比较，适形切线野照射可以使晚期心脏毒性的正常组织并发症概率平均降低30% ,调强适形放疗可以降低50%。
    (三) 实现瘤床同期加量照射：大量的临床结果显示，瘤床追加照射提高了局部肿瘤控制率。传统的瘤床加量技术一般是全乳照射结束后用电子线照射。优点是能同时给全乳和瘤床不同剂量水平的照射缩短了总治疗时间，在提高瘤床亚临床区肿瘤细胞生物等效剂量的同时降低了靶区以外正常组织的分割剂量和生物等效剂量。但提高分次剂量较总剂量的增加将更明显加重皮肤和腺体纤维化等晚期损伤，可能会导致不良美容结果，再则该技术需要治疗中较高的摆位精确性，否则出现瘤床脱逸将造成局部复发，该技术可行性和合适的剂量分割方案尚需要进一步探讨。
    (四) 由于在整全治疗过程中仅用一个治疗计划，故尚有简单、高效和不易出错等优点。另外，无需应用电子束，故无照射野之间的衔接问题。
二、IMRT计划实施中的影响因素和改进措施
    乳腺癌放疗时重复摆位是困难的，非常依赖于固定技术。应用调强技术治疗的乳腺癌患者通常固定在乳腺托架上，在定位之前通过调整支撑杆的高度以确定较为合理的倾斜垫板的高度以保证胸壁水平。一般而言，不需要对乳腺进行固定，这是因为在定位和照射的过程中，除了受到呼吸运动的影响外，乳腺本身的相对运动对靶区的影响可以相对忽略。即使应用了严格的固定装置，呼吸运动也要考虑进去。应用IMRT治疗乳腺癌时，呼吸运动带来两个问题:首先在确定PTV时，需...