再障性贫血能不能治愈呢?
再障贫血的治疗宜采取中西医结合、取长补短、优势互补、协同提高疗效,已为临床医家认同。然而如何结合值得深入探讨、推敲,应根据各自的不同特色,寻找结合点。
一、急慢性再障的诊断分型与中医辨证相结合
再障贫血的主要临床表现或单一,或联合表现为贫血、出血、感染等,可以归属于中医“虚劳”、“血虚”、“血症”等范畴,中医症候没有特异性,必须结合西医的血象、骨髓细胞形态、骨髓活检等方可明确诊断及进行临床急慢性分型。这样既有利于评估疾病的严重程度,从而判断预后,又有助于选择治疗手段和方法。在确诊的基础上,予以中医的辨病、辨证论治。一般急性者,发病急骤,贫血、出血、感染等症状较重,为温热邪毒侵及骨髓,造血之源肾精枯竭,属于“急劳髓枯”范围,应以西医治疗为主,中药以清热凉血解毒施治。慢性者,发病缓,贫血、出血、感染等症状较轻,多属于中医“虚劳血虚”范畴,宜中医补肾活血治疗为主,应进一步辩其脾肾阳虚、肝肾阴虚、肾阴阳具虚等分型施治,亦可联合雄激素和环保胞菌素A以提高疗效,并可增效减毒。
二、明确中西医在急慢性再障治疗中的优势和不足,有所侧重和针对性的加以结合
急性再障因其发病急、进展快,常伴严重感染和内脏出血,临床适宜积极西医联合免疫抑制,或造血干细胞移植治疗,以尽快控制、缓解病情;对于严重感染及内脏出血,宜积极予以输注血小板、止血药、抗生素、丙种球蛋白等,配合中医药清热解毒、凉血止血有利于减轻症状;当病情缓解期,配合补肾活血等中药对于造血功能的恢复、血象的进一步改善确有优势。慢性再障病情缓,可以中药补肾治疗为主,适当结合健脾、活血、疏肝等治法,中医治疗具有疗效稳定、持久、副作用少等优点。慢性再障分为初、中、末三期,每期的病理机制不同,治疗时应区别对待,有所侧重和针对性,应掌握好凉、润、温、热等治疗规律。如病初多呈肾阴虚之象,治宜滋阴补肾,填精益髓;中期多属阳虚,或阴虚、阳虚症候交替,治疗上宜滋补肾阴与肾阳并施之阴阳双补法,也可交替应用;末期多为脾阳虚,宜温补肾阳,填精益髓,适当加入辛热之附子、桂肉亦属必要。
三、中医药减轻西药毒副作用及造血干细胞移植并发症
西医对于急性、重型再障的治疗,常采用免疫抑制剂、雄激素、环孢菌素A,乃至造血干细胞移植技术,对于疾病的治疗,有叫肯定的疗效;但上述西医治疗毒副作用明显,如肝肾损害、胃肠道反应、严重继发感染等。此...
一、急慢性再障的诊断分型与中医辨证相结合
再障贫血的主要临床表现或单一,或联合表现为贫血、出血、感染等,可以归属于中医“虚劳”、“血虚”、“血症”等范畴,中医症候没有特异性,必须结合西医的血象、骨髓细胞形态、骨髓活检等方可明确诊断及进行临床急慢性分型。这样既有利于评估疾病的严重程度,从而判断预后,又有助于选择治疗手段和方法。在确诊的基础上,予以中医的辨病、辨证论治。一般急性者,发病急骤,贫血、出血、感染等症状较重,为温热邪毒侵及骨髓,造血之源肾精枯竭,属于“急劳髓枯”范围,应以西医治疗为主,中药以清热凉血解毒施治。慢性者,发病缓,贫血、出血、感染等症状较轻,多属于中医“虚劳血虚”范畴,宜中医补肾活血治疗为主,应进一步辩其脾肾阳虚、肝肾阴虚、肾阴阳具虚等分型施治,亦可联合雄激素和环保胞菌素A以提高疗效,并可增效减毒。
二、明确中西医在急慢性再障治疗中的优势和不足,有所侧重和针对性的加以结合
急性再障因其发病急、进展快,常伴严重感染和内脏出血,临床适宜积极西医联合免疫抑制,或造血干细胞移植治疗,以尽快控制、缓解病情;对于严重感染及内脏出血,宜积极予以输注血小板、止血药、抗生素、丙种球蛋白等,配合中医药清热解毒、凉血止血有利于减轻症状;当病情缓解期,配合补肾活血等中药对于造血功能的恢复、血象的进一步改善确有优势。慢性再障病情缓,可以中药补肾治疗为主,适当结合健脾、活血、疏肝等治法,中医治疗具有疗效稳定、持久、副作用少等优点。慢性再障分为初、中、末三期,每期的病理机制不同,治疗时应区别对待,有所侧重和针对性,应掌握好凉、润、温、热等治疗规律。如病初多呈肾阴虚之象,治宜滋阴补肾,填精益髓;中期多属阳虚,或阴虚、阳虚症候交替,治疗上宜滋补肾阴与肾阳并施之阴阳双补法,也可交替应用;末期多为脾阳虚,宜温补肾阳,填精益髓,适当加入辛热之附子、桂肉亦属必要。
三、中医药减轻西药毒副作用及造血干细胞移植并发症
西医对于急性、重型再障的治疗,常采用免疫抑制剂、雄激素、环孢菌素A,乃至造血干细胞移植技术,对于疾病的治疗,有叫肯定的疗效;但上述西医治疗毒副作用明显,如肝肾损害、胃肠道反应、严重继发感染等。此...
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