预防消化性溃疡复发的几个误区

≈★★广州军区机关医院★★≈
在采访的最后,何教授谈了几种临床常见的误区,提醒诸多消化性溃疡病患者注意。
误区一:饮食上过分小心和忌口。
俗话说,病从口入。胃和十二指肠都是体内重要的消化器官,这些器官上发生了溃疡,人们自然觉得在饮食方面多加注意是理所当然的。有很多消化性溃疡患者就像上面提到的张女士一样,不仅戒掉了像辣椒、茶、牛奶和咖啡这样一些食品,有的甚至改变了自己的饮食习惯,比如说像少食多餐、烂饭等。每次佳肴上桌都思虑再三,举筷之余仍患得患失。笔者请教了何教授才知道,其实在饮食上是没有必要过分小心和忌口的。过去认为增加进餐的次数可以中和体内多余的胃酸,现在看来多次进餐也会刺激胃酸的分泌。另外像辣椒、茶和牛奶这样的食品和饮料,它们与溃疡的复发并不存在必然联系,可以进食。值得注意的是,像咖啡和酒精这样的饮料,前者可以刺激胃酸的分泌,后者则会损伤胃黏膜,所以在溃疡病活动期最好不要饮用。溃疡治愈之后适当饮用也无大碍,不必忌口。总之,防止复发应从病因上着手,根除Hp尤为重要。
误区二:吃药不见好,干脆挨一刀。
很多患者听说消化性溃疡长期不愈或迁延反复就有可能转变发展成癌,也有一些患者在胃镜报告单上看到慢性萎缩性胃炎的诊断时,那表情就像是提前拿到了胃癌通知单一样,忧心忡忡。更有甚者,干脆一不做、二不休,认为做个手术把胃切除就万事大吉、高枕无忧了。殊不知,这种看似一劳永逸的做法并不可取。在消化性溃疡病中,只有少数胃溃疡会发生恶变,但恶变率低于1%,而十二指肠球部溃疡几乎不会恶变。但是,“恐癌之心不可有,防癌之心不可无”,对于有长期慢性胃溃疡病史、年龄超过45岁以上而且久治不愈者,应提高警惕,在积极治疗之后要定期复查胃镜,直到溃疡完全愈合。必要时应定期随访复查。
对于单纯的消化性溃疡,治疗上很少考虑外科手术,随着内科治疗水平的不断提高,对于消化性溃疡已能“化干戈为玉帛”,只有在胃溃疡高度怀疑恶变的情况下,或者存在严重的并发症,如溃疡有活动性出血而内科止血效果不好时,才会想到要动刀子。如果没有手术指征的话,尽可能不要去切除,因为手术后的胃就是残胃,残胃癌变率是较高的,远期观察残胃还会导致患者营养不良,影响患者的生活质量。
误区三:遇见幽门螺杆菌,狠下杀手不留情。
在很多医院的胃镜报告单上,Hp检查都已列为常规。有些患者看到自己Hp检查为阳性便大为不悦,必欲除之而后快。...

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