警惕!贫血表象下掩盖的N种疾病 (图文)
刘阿姨年过六旬,平时身体比较虚弱,时常气短无力,她认为自己就是贫血,除了偶尔服用子女送来的补血保健品,也不在意,不料不久前去医院体检,竟被查出慢性肾衰竭。
上海中医药大学附属龙华医院内科主任医师、硕士生导师周时高告诉记者,“贫血”似乎很常见,但事实上,许多人概念中的“贫血”与医学上所说的不尽相同。老年人由于生理老化,造血功能降低,对铁、叶酸、维生素B12吸收不良等原因,贫血的发生率较高,且随着年龄的增长而增加,一般在5%~20%。他特别提醒说,老年人更需要提防在“贫血”表象下掩饰的其他疾病,如慢性肾脏疾病、糖尿病、痛风、类风湿性关节炎、慢性失血性疾病及恶性肿瘤等等。
老年人贫血的表现
周主任告诉记者,其实医学上诊断的贫血属于一种病理状态。贫血是指外周血液中血红蛋白量低于正常值的下限。一般血红蛋白浓度的降低都伴有红细胞数量或压积的减少。在不同种族、年龄、性别、地区的人群中,血红蛋白的浓度各有差异,因此目前临床上制定的贫血诊断标准也不是绝对的。一般来说,老年人血色素在9~11克之间属轻度贫血,大部分无明显症状,当血色素在8克以下时,往往会有头昏、眩晕、倦怠、失眠、气短、踝部水肿等,严重者还可出现精神错乱、淡漠、忧郁、易激动等。有资料表明,在无明显疾病的老年人中,贫血的检出率为5%-20%;住院老年病人中有贫血的为20%-40%。国内有人作过统计,60-79岁患者中贫血发生率35.5%;80岁以上高龄的老人中,营养、医疗条件好者,也有近30%的人患有贫血症。而条件较差者的贫血率则高达近49.3%。
值得注意的是,老年人的贫血,除了常见的疲乏、体虚、脸色恍白、胃口不佳等表现,常因同时存在其他系统老年病而出现以下一些常见的症状。心血管系统:由于血氧含量下降,常有心绞痛,心排出量减少,表现心慌、气短,心肌营养障碍,心扩大,出现收缩期杂音,经适当治疗可消失。周围血管病如间歇性跛行比较显著。
精神:可有激动、淡漠、健忘、失眠、偶可发生精神错乱、妄想。
神经:可有头晕、晕厥、平衡失调、感觉异常、视觉紊乱、大小便失禁。
消化系统:常有食欲减退,消化不良,便秘或腹泻,舌炎、口炎味觉异常,严重缺铁性贫血时可出现间歇性吞咽困难。
其他:巨幼细胞贫血或恶性贫血时,低热、轻度黄疸、脾大、脊髓急...
上海中医药大学附属龙华医院内科主任医师、硕士生导师周时高告诉记者,“贫血”似乎很常见,但事实上,许多人概念中的“贫血”与医学上所说的不尽相同。老年人由于生理老化,造血功能降低,对铁、叶酸、维生素B12吸收不良等原因,贫血的发生率较高,且随着年龄的增长而增加,一般在5%~20%。他特别提醒说,老年人更需要提防在“贫血”表象下掩饰的其他疾病,如慢性肾脏疾病、糖尿病、痛风、类风湿性关节炎、慢性失血性疾病及恶性肿瘤等等。
老年人贫血的表现
周主任告诉记者,其实医学上诊断的贫血属于一种病理状态。贫血是指外周血液中血红蛋白量低于正常值的下限。一般血红蛋白浓度的降低都伴有红细胞数量或压积的减少。在不同种族、年龄、性别、地区的人群中,血红蛋白的浓度各有差异,因此目前临床上制定的贫血诊断标准也不是绝对的。一般来说,老年人血色素在9~11克之间属轻度贫血,大部分无明显症状,当血色素在8克以下时,往往会有头昏、眩晕、倦怠、失眠、气短、踝部水肿等,严重者还可出现精神错乱、淡漠、忧郁、易激动等。有资料表明,在无明显疾病的老年人中,贫血的检出率为5%-20%;住院老年病人中有贫血的为20%-40%。国内有人作过统计,60-79岁患者中贫血发生率35.5%;80岁以上高龄的老人中,营养、医疗条件好者,也有近30%的人患有贫血症。而条件较差者的贫血率则高达近49.3%。
值得注意的是,老年人的贫血,除了常见的疲乏、体虚、脸色恍白、胃口不佳等表现,常因同时存在其他系统老年病而出现以下一些常见的症状。心血管系统:由于血氧含量下降,常有心绞痛,心排出量减少,表现心慌、气短,心肌营养障碍,心扩大,出现收缩期杂音,经适当治疗可消失。周围血管病如间歇性跛行比较显著。
精神:可有激动、淡漠、健忘、失眠、偶可发生精神错乱、妄想。
神经:可有头晕、晕厥、平衡失调、感觉异常、视觉紊乱、大小便失禁。
消化系统:常有食欲减退,消化不良,便秘或腹泻,舌炎、口炎味觉异常,严重缺铁性贫血时可出现间歇性吞咽困难。
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慢性粒细胞白血病患者当出现下列临床表现时应警惕急性变的可能,应该及时就诊:(1)进行性贫血:短时期内出现贫血症状(慢性粒患者在慢性期时一般不会有贫血),且不断加重;
(2)发热持续不退,采用一般抗生素无法控制;
(3)脾脏进行性肿大;
(4)出血倾向;
(5) 血象及骨髓象的改变。
溶血性贫血
http://www.xuekang.com概述
溶血性贫血系指红细胞破坏加速,而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血。如要骨髓能够增加红细胞生成,足以代偿红细胞的生存期缩短,则不会发生贫血,这种状态称为代偿性溶血性疾病(Compensated hemolytic disease)。
分类
根据红细胞寿命缩短的原因,可分为红细胞内在缺陷和外来因素所致的溶血性贫血。
一、红细胞内在缺陷所致的溶血性贫血
除少数外,内在缺陷是遗传性的。用Asby/技术,正常的红细胞输给病人,红细胞生存期正常,而病人的红细胞输给正常人,其红细胞生存期缩短。内在缺陷,溶血部位常在血管外。
(一)红细胞膜...
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(1)注意休息:高热、严重贫血或有明显出血时,应卧床休息。进食高热量、高蛋白食物,维持水、电解质平衡。
(2)感染的防治:严重的感染是主要的死亡原因,因此防治感染甚为重要。病区中应设置“无菌”病室或区域,以便将中性粒细胞计数低或进行化疗的人隔离。注意口腔、鼻咽部、肛门周围皮肤卫生,防止粘膜溃疡、糜烂、出血,一旦出现要及时地对症处理。食物和食具应先灭菌。口服不吸收的抗生素如庆大毒素、粘菌素和抗霉菌如制霉菌素、万古霉素等以杀灭或减少肠道...
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再生障碍性贫血怎么护理!
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