阳痿的辨证论治
阳痿的症候特征
阳痿可表现为房事不举,但睡梦中易举;也可表现为举思交合,但临房即痿;还可表现为举而不坚,不能持久。阳痿常与遗精、早泄同时并见。
什么叫阳痿的症候特征 阳痿若以命门火衰为因者,常兼见头晕耳鸣,面色恍白,畏寒肢冷,精神萎靡,腰膝酸软,精薄清冷,舌淡苔白,脉沉细等。阳痿若以心脾受损为因者,常兼见精神不振,面色不华,夜不安寐,胃纳不佳,苔薄腻,脉弦细等。阳痿若以恐惧伤肾为因者,常兼见胆怯多疑,心悸易惊,精神苦闷,寐不安宁,苔薄腻,脉弦细等,阳痿若以肝郁不舒为因者,常兼常见情绪抑郁,烦躁易怒,胸胁胀闷,苔薄脉弦等。什么叫阳痿阳痿若以湿热下注为因者,常兼见阴囊潮湿、臊臭、下肢酸困,小便黄赤,苔黄腻,脉濡数等。
肾气虚型【证见】 阴茎不能勃起或勃起而不坚。头晕健忘,耳鸣失聪,腰膝酸软,神疲乏力,短气自汗。舌质淡红,脉虚弱。
【治法】 填肾精,益肾气。
【方药】
1.主方鹿茸益精丸加减(沈金鳌《沈氏尊生书》)
处方:鹿茸3克(另炖),菟丝子15克,山茱萸12克,桑螵蛸12克,补骨脂15克,茯苓18克,党参30克,杞子20克,巴戟20克。水煎服或复渣再煎服,每日l剂。
若腰膝酸软而痛者,加杜仲12克、狗脊12克。自汗者,加糯米根30克、浮小麦30克、黄芪30克。头晕健忘,失眠多梦者,加炒酸枣仁12克,夜交藤15克,或合服归脾丸,每日服2丸。
2.单方验方
(1)壮阳起痿汤
处方:北黄芪20克,党参20克,附子5克,淫羊藿10克,巴戟天10克,肉苁蓉10克,五味子5克,枸杞子lO克,菟丝子10克,仙茅10克,山茱萸10克,熟地黄lO克,锁阳lO克。水煎2次作2次服,每日2剂。同时送服至宝三鞭丸1粒。
(2)振痿汤
处方:淫羊藿30克,韭菜子、阳起石各20克,枸杞子12克,熟地黄15克,人参6克,蛤蚧2克。水煎服,每日1剂。服15日为1个疗程,一般1—3个疗程。
(3)兴阳丹
处方:生黄芪30克,当归、山药、茯苓、韭菜子、淫羊藿、巴戟天、黄柏各15克,白芍20克,蜈蚣4条,鹿角胶、胎盘粉各10克,海狗肾1条,精硫黄3克,制马钱子1克。上药共研细末,混匀人胶囊。每次7~10粒,每日2次,温开水或少量黄酒冲服,半个月为1个疗程。服药期间多饮水,戒房事。
命门火衰型【证见】 阳痿势重,阴茎...
阳痿可表现为房事不举,但睡梦中易举;也可表现为举思交合,但临房即痿;还可表现为举而不坚,不能持久。阳痿常与遗精、早泄同时并见。
什么叫阳痿的症候特征 阳痿若以命门火衰为因者,常兼见头晕耳鸣,面色恍白,畏寒肢冷,精神萎靡,腰膝酸软,精薄清冷,舌淡苔白,脉沉细等。阳痿若以心脾受损为因者,常兼见精神不振,面色不华,夜不安寐,胃纳不佳,苔薄腻,脉弦细等。阳痿若以恐惧伤肾为因者,常兼见胆怯多疑,心悸易惊,精神苦闷,寐不安宁,苔薄腻,脉弦细等,阳痿若以肝郁不舒为因者,常兼常见情绪抑郁,烦躁易怒,胸胁胀闷,苔薄脉弦等。什么叫阳痿阳痿若以湿热下注为因者,常兼见阴囊潮湿、臊臭、下肢酸困,小便黄赤,苔黄腻,脉濡数等。
肾气虚型【证见】 阴茎不能勃起或勃起而不坚。头晕健忘,耳鸣失聪,腰膝酸软,神疲乏力,短气自汗。舌质淡红,脉虚弱。
【治法】 填肾精,益肾气。
【方药】
1.主方鹿茸益精丸加减(沈金鳌《沈氏尊生书》)
处方:鹿茸3克(另炖),菟丝子15克,山茱萸12克,桑螵蛸12克,补骨脂15克,茯苓18克,党参30克,杞子20克,巴戟20克。水煎服或复渣再煎服,每日l剂。
若腰膝酸软而痛者,加杜仲12克、狗脊12克。自汗者,加糯米根30克、浮小麦30克、黄芪30克。头晕健忘,失眠多梦者,加炒酸枣仁12克,夜交藤15克,或合服归脾丸,每日服2丸。
2.单方验方
(1)壮阳起痿汤
处方:北黄芪20克,党参20克,附子5克,淫羊藿10克,巴戟天10克,肉苁蓉10克,五味子5克,枸杞子lO克,菟丝子10克,仙茅10克,山茱萸10克,熟地黄lO克,锁阳lO克。水煎2次作2次服,每日2剂。同时送服至宝三鞭丸1粒。
(2)振痿汤
处方:淫羊藿30克,韭菜子、阳起石各20克,枸杞子12克,熟地黄15克,人参6克,蛤蚧2克。水煎服,每日1剂。服15日为1个疗程,一般1—3个疗程。
(3)兴阳丹
处方:生黄芪30克,当归、山药、茯苓、韭菜子、淫羊藿、巴戟天、黄柏各15克,白芍20克,蜈蚣4条,鹿角胶、胎盘粉各10克,海狗肾1条,精硫黄3克,制马钱子1克。上药共研细末,混匀人胶囊。每次7~10粒,每日2次,温开水或少量黄酒冲服,半个月为1个疗程。服药期间多饮水,戒房事。
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临证思维方式与经方拓展运用方法(全文)广州中医药大学 朱章志
1 辨证思维方式
临证思维,是指临床医师对病证进行诊察、分析、判断的思维过程。其辨证思维方式、方法、要点、原则是否正确、科学,对于临床诊疗的效果有着决定性的影响。
1.1 辨证思维程序 临证时每个医生进行辨证论治的思维推理过程不可能完全相同,就是同一医生对不同病情的思维过程也不能遵循同一模式。但是,从个异中求取共性,一般的临床思维程序不外以下两个模式。
1.1.1 逐步分析综合法 围绕病人的主诉,运用中医理论知识及自己的经验,对病情进行一系列的询问、联想、分析、归纳、综合等思维过程,形成一些中间证的诊断假说,逐次审清疾病的病...
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第四类 病因、病理一、病因
[[馨禾]饪之邪][[馨禾]饪之邪] [馨禾]同馨。[馨禾]饪,即饮食。《金匮.脏腑经络先后病脉証 》:「[馨]饪之邪,从口入者,宿食也。」意即过食馨香食物, 酸成宿食而致病。一说作“[馨禾]之邪”,义同。一说“[馨禾] ”同“穀”,饪指熟食。 (按:[馨禾]为上面为「馨」字去掉下面的「香」,换成「禾」)
[[血不]血][[血不]血]即凝固呈紫黑色的败血。
[百病皆生於气][百病皆生於气]《素问.举痛论》:「(余知)百病生於气也,怒则气上,喜则 气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收...