今日就诊的患者中有1例特殊患者，是克隆氏病伴肛门狭窄的病人。克隆氏病是一种原因不明的疾病，其主要表现为全肠壁的非特异性肉芽肿性炎症，可侵及胃肠道的任何部位，而以回肠最多见，多呈节段性分布。克隆病表现比较多样，除了反复腹泻、腹痛、发热等表现，还常以肛旁周围脓肿、瘘管形成或关节痛等肠外表现为首发症状者，瘘管形成时内瘘可通向其它肠段或脏器，外瘘可经腹壁、肛周通向体外。
特殊病例简介：黄某  男  37岁
患者主诉外院痔注射术后大便逐渐困难变细8年来就诊。平时每天约1-2次大便，大便不干硬，细小，困难，便血色鲜红，多是大便表面附血及手纸擦血，稍疼痛。2004-7-9曾在外院行肠镜检查示克隆氏病、肛瘘。检查见肛缘7点约1.4*0.8cm赘皮，左侧见约直径4.5cm范围的皮肤质地硬，色稍暗，部分愈合后疤痕样改变，指检时触及肛管管壁坚硬，小指都不能通过，诉疼痛，指套附少量血迹粘液。患者今日来诊希望能行扩肛治疗，改善肛门狭窄的情况。
从以上病史资料及检查结果来看这是一个典型的肛门狭窄的病例。克隆氏病与肠内病变的部位、范围、严重程度、病程长短以及有无并发症有关。典型病例多在青年期缓慢起病，病程常在数月至数年以上。活动期和缓解期长短不一，相互交替出现，反复发作中呈渐进性进展，其并发症以肠梗阻最常见。克隆氏病累及的范围如果位于靠近肛门的直肠下段（甚至包括肛管），病变肠管充血水肿，肠壁增厚、僵硬并出现环状狭窄，甚至癌变。该病例就诊时主诉称“外院痔注射术后大便逐渐困难变细8年”，认为其肛门狭窄是在外院行痔的硬化剂注射后所导致，但从指检结果来看，患者肛管壁环状僵硬，毫无弹性，是比较典型的克隆氏病后改变，与注射后的局部硬结样改变不一样，给患者进行扩肛治疗的效果一般不会理想，本身已经增厚、僵硬的肛管难以通过扩肛的外力恢复原有的弹性和张弛度，更有甚者扩肛治疗如不谨慎，容易造成大出血或更加严重的肛裂。