【摘要】 目的探讨椎间盘镜手术的有关并发症及相应预防措施。方法 回顾总结300例椎间盘镜手术的各种并发症以及预防及处理方法。结果 300例椎间盘镜手术共出现并发症11例，发生率3.67%。其中定位错误2例，硬脊膜损伤5例，椎管内静脉丛损伤出血2例，椎间隙感染2例。结论椎间盘镜手术组织创伤小，并发症少，有利于康复。
    腰椎间盘突出症是骨科常见病与多发病，给患者工作和生活造成严重影响，约10%～20%的患者需要手术治疗，显微内镜椎间盘切除术（Microendoscopic Disectomy，MED）是一种应用于脊柱外科的微侵袭技术，为患者提供了安全、准确的手术治疗方案。而且它所具有的出血少、创伤小、神经根减压彻底及疗效肯定、身体康复快的优点正在被患者所接受，成功地替代了传统的开放手术方式［1］ 。我科自2000年10月以来，行MED手术300例，出现并发症11例，发生率3.67%。现报告如下。
   1 资料与方法
    1.1 一般资料本组300例，男183例，女117例，年龄17～68岁，平均47岁，腰椎间盘突出部位:L 3，4 间隙2例，L 4，5 间隙125例，L 5 S 1 间隙110例，合并L 4，5 ，L 5 S1 两个间隙突出者63例。
    1.2 手术方法采用硬膜外麻醉，患者俯卧于弓形手术架上，腹部有效悬空，腰部呈弓形弯曲，常规消毒，铺无菌巾;于病变间隙上位棘突旁0.5～1.0cm处用细导针在C型臂X线机透视下定位，确定病变椎间隙;以导针为中心作一1.5cm切口，沿定位导针依次序惯置入扩张管，拔出导针后用扩张器在椎板下缘行软组织剥离，沿最大扩张器插入工作通道管并直达椎板，移走扩张器后建立一直径为1.6cm的工作通道。将通道管与自由臂连接后再与手术台连接，保持通道管位置固定;将内镜放入通道管内并固定于适当位置，调节监视器上图像的方向，放大倍数及亮度;切除通道管内的软组织并有效止血，暴露椎板并剥离椎板下的黄韧带。用枪式咬骨钳切除部分椎板，咬除增生内聚小关节突及黄韧带;用神经根探子及剥廓器找到神经根后，将其拉向外侧，暴露突出的椎间盘，用微型尖刀环形切开后纵韧带及纤维环，用髓核钳摘...