昨天电视台山海经栏目来找我希望谈谈打嗝的问题。
打嗝，医学术语叫呃逆，是膈肌痉挛引起的一种临床表现。可发于单侧或双侧的膈肌。膈肌痉挛是由各种原因引起的膈肌不自主的间歇的收缩运动。吸气时声门突然关闭发出一种短促的特别的声音。正常健康者可因吞咽过快、突然吞气或腹内压骤然增高而引起呃逆。多可自行消退。有的可持续较长时间而成为顽固性呃逆。
     病因很多，可以由脑部疾病引起，也可以由周围疾病引起。如：脑炎、脑肿瘤、中风等；酒精中毒、环丙烷、铅中毒；膈神经受刺激的各种原因，如纵膈肿瘤、食管肿瘤或纵膈淋巴结肿大、心包炎、肺胸膜或支气管疾患等；能使腹内压增高或使膈肌受刺激的任何原因均可引起呃逆。如胃扩张、饮食过饱、胃肠胀气、胃炎等。
　　许多简单的方法可以试用：提高PaCO2 和抑制膈肌活动，可通过深吸气-屏气或向一纸袋内深呼气(注意：不能用塑料袋，因为后者可粘附于鼻孔)；迷走神经刺激也可能有效：快速饮一杯水，吞入干面包或碎冰诱发呕吐，或牵引舌头，挤压眼球等；也可在有适当防护措施的情况下压迫(按摩)颈动脉窦，也可用指压法深压胸锁关节后的膈神经。
　　其他方法尚包括洗胃，电刺激膈神经，用小探条扩张食管等。吸入含5%CO2 的氧气也可有效，特别是对手术后患者。对膈肌胸膜炎患者，使用紧的下胸托可有帮助。对持续性呃逆的药物治疗包括东莨菪碱，苯丙胺，普鲁氯哌嗪，氯丙嗪，苯巴比妥，麻醉剂等。胃复安10-20mg，口服，每日2-4次，对某些患者可能有效。然而药物治疗的成功率尚难以确定。
　　对令人烦恼的顽固性患者，可用少量0。5%的普鲁卡因作膈神经封闭，应注意避免呼吸抑制和气胸，即使双侧膈神经切断也不能治愈全部患者。