上睑的主要功能是保护眼球免受外伤和保持角膜湿润，同时又能上提到一定高度，保持足够的视野。另外，眼睑也能起到眼球免受强光或在睡眠时免受光线干扰。当然，睁开睑裂取决于眼睑提肌群的功能，而关闭睑裂则取决于眼轮匝肌的功能。
　　上睑的上提为上睑提肌和Muller肌的运动结果，一般，上睑提肌起到大力睁开眼睑，而Muller肌维持眼睑处于睁开状态。损伤两肌或支配的神经均可导致不同程度的上睑下垂。
　　矫正上睑下垂的方法很多，大致可分为三类：①部分切除睑板、眼轮匝肌和皮肤；②上睑提肌腱缩短和前徙术；③额部悬吊或额肌瓣悬吊术。本文将介绍我院目前常使用的几种矫正上睑下垂的方法。供大家参考。
　　一、手术方法的选择
　　在临床上，不是根据患侧睑裂的宽度决定手术方案，而是通过检查患侧上睑提肌的运动幅度，了解上睑提肌的功能情况，从而决定手术方法。
　　一般认为，如果上睑运动幅度在8mm或8mm以上时，说明上睑提肌功能良好，宜选用上睑提肌腱折叠术；上睑运动幅度在5～7mm 时提示上睑提肌功能一般，可采用上睑提肌腱缩短和前徙术；当运动幅度在4mm或4mm以内时上睑提肌功能差，应选择借用其它肌力上提上睑的方法，如额部或叉形额肌腱膜悬吊术等（表14-2）。
　　表14-2 上睑下垂的分类和术式选择
　　提肌功能  下垂量  术 式
　　〉9mm  1mm  睑板、结膜、Muller肌切除术或上睑提肌腱膜折叠术
　　8mm  2mm  提上睑肌腱膜折叠术
　　4～7mm  3～4mm  提上睑肌腱缩短和前徙术
　　〈3mm  〉4mm  额部或叉形额肌腱膜悬吊术
二、常用的手术方法
　　（一）上睑提肌腱折叠术
　　【手术方法】
　　1．切口设计 用美兰画出距睑缘6～7mm的上睑皱襞形成线（如正常侧已有上睑皱襞，则患侧的切口线应与对侧的弧度、宽度和长度一致）。
　　2．麻醉 成人为局麻，用1％利多卡因加1:200 000肾上腺素行睑板前和眶隔前眼轮匝肌下浸润注射，约4ml。儿童行气管内插管吸入麻醉，术区用1:200 000肾上腺素盐水浸润注射。
　　3．切开 沿美兰标志线切开皮肤，分离和切除部分睑板前眼轮匝肌和结缔组织，暴露睑板上缘。
　　上睑提肌腱折叠术的手术步...