听神经瘤保留面听神经是一个很关键的问题。术中注意肿瘤与蛛网膜边界,并沿该边界分离并分块切除肿瘤,锐性分离面神经与肿瘤的界面;磨开内听道,神经内镜辅助下切除内听道内肿瘤。注意保护面神经的滋养血管,如面神经与肿瘤包膜粘连紧密,则不强求全切除肿瘤;同时注意保护小脑前下动脉、小脑后下动脉、岩静脉、后组颅神经及脑干。
背景：听神经瘤是长在小脑的旁边——一个叫做桥小脑角的部位，而不是小脑，如果真的是肿瘤长在小脑，就要考虑诊断是不是正确了。如果你有眩晕，单侧耳鸣，听力下降，那么症状就比较典型。 听神经瘤是良性肿瘤。 听神经瘤的治疗有三种，观察，手术，伽玛刀。
1.5cm介于手术和伽玛刀的指征之间，根据具体情况处理。手术的优点是疗效确切，缺点是风险较大。伽玛刀的优点是安全，痛苦小，缺点是效果不如手术确切。 听神经鞘瘤占肿的9.0%，仅次于胶质细胞瘤和脑膜瘤。大多数见于前庭神经，偶见三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走审经、副神经、舌下神经、动眼神经及滑车神经。分布的部位，以小脑桥脑角最多，其次为中颅窝低、鞍旁、后颅窝底、嗅沟及脑内。
1、病理
听神经瘤起源于胚层，一般由Schwann氏细胞发展而来，大多数发生于前庭神经，少数发生于耳蜗神经。前庭神经鞘细胞增生，逐渐形成肿瘤。初期为球形或卵圆形，实质性，有完整的包膜，边界清楚，由内听动脉供血。肿瘤增大后，压迫内耳道的耳蜗神经、面神经及内听动脉。内听动脉是内耳的唯一供应动脉，由于受压而发生内耳缺血，产生前庭、耳蜗的机能障碍，也可由于前庭神经、耳蜗神经直接受压而发生。随着肿瘤的进一步长大，挤压三叉神经、脑干、小脑及后组颅神经，并使脑脊液循环受阻而发生颅内压增高。
2、临床表现
首发症状多为听神经的刺激或破坏症状，表现患侧耳鸣、耳聋或眩晕。耳鸣为高音性、连续性，听力减退多与耳鸣同时出现，但常不能被人所察觉，不少病人因其他症状做听力测验时才被发现，眩晕多不伴呕吐、恶心，少数病人有类似美尼尔氏征的发作。其它首发症状有颅内压增高症状（14%)，三叉神经症状（8%），小脑功能障碍（5%），肢体乏力(5%)和精神异常（3%）。 肿瘤向小脑桥脑隐窝发展，压迫三叉神经根，引起同侧面部麻木、痛觉减退、角膜反射减退，少数病人发生三叉神经痛的症状。 肿瘤向下发展，压迫第9、10、11颅神经，可引起吞咽困难、进食呛咳、声音嘶哑、同...