年轻父母们千万注意防止孩子被开水烫伤（幼儿瘢痕治疗随想）
 
上周，收治了一个2岁10个月的孩子，女性，因“头面部、肩胸部、右上肢烫伤后瘢痕增生畸形”收入院。
 
病情大致是：家里煲了凉茶，烫烫的一锅凉茶，放在桌子上，家长走开了，小孩不知道，在桌下用手去拿这锅凉茶，一不小心，凉茶倒翻，滚烫的凉茶水从头上浇下来，造成悲剧（小孩头面颈，前胸部，右上肢大面积烫伤）。虽送到广州市最好的治疗烧伤的医院---广州市红十字会医院抢救治疗，前后一个多月时间，经过多次植皮覆盖创面治疗，花费十几万元，创面虽然愈合了，但由于烫伤严重，仍然留下了不可挽回的皮肤大面积瘢痕。现在是术后4个多月了，全身的疤痕开始增生变厚，全身痒痛不适，更严重的是瘢痕挛缩，慢慢导致肘关节，肩关节，和颈部的功能障碍，小孩的上肢肘部逐渐挛缩，伸屈功能明显受限，如果不及时治疗，则导致肩关节、肘关节功能丧失，将来上肢发育受限，成为一个肢体残疾的人。颈部也一样，疤痕逐渐挛缩致使颈部抬头受限，将来就会颈胸粘连，永远在低头位生活，同时引起颈椎变形，发育受限。
 
收入院后，我们经过细致的术前谈论，决定先作肘部，肩部的瘢痕挛缩松解植皮术；颈部虽然已经呈强迫低头位，但麻醉师经过论证后，认为不影响气管插管全麻的实施。颈部的疤痕待此次手术后2--3个月，再进行松解手术。
 
2010.7.18在全麻下实施了右肘部瘢痕切除松解植皮术，右腋下挛缩疤痕松解，局部“五”瓣成形术，手术非常顺利，进行了2个多小时，完全将肘部疤痕松解，肘关节能完全伸直位，有肩关节也能充分外展，内收。术后将上肢，肩部用石膏托外固定。7.29日，全部术区，拆线，见所植皮片基本完全成活，手术成功。出院后，嘱其继续石膏托外固定肘部，防止疤痕收缩，并一个月后加强各关节的功能锻炼。
 
整个治疗过程告一段落，手术成功，基本解决了肩关节，肘关节的功能障碍问题，作为一个医生，也可以松口气了。
 
但是，作为一个整形外科医生，作为一个整天都在和瘢痕打交道的医生，也作为自己有孩子的父亲，每次收治类似的患者，我的心都很沉重。为什么我们的家长会那么不小心呢？为什么会发生这类永远不能挽回的痛楚呢？
 
不要说，这个孩子受伤当时所经历的痛苦和阴影，更为严重的是，她这辈子就会永远和这些疤痕作斗争...