阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊断和治疗方法评价
 
合川区人民医院心内科主任医师  曹优文
 
阻塞性睡眠呼吸紊乱是一个比较常见的疾病。它包括从呼吸暂停、低通气到上气道阻力综合征（UARS）等一系列疾病。阻塞性呼吸暂停(OSA)是指在睡眠期间气流的暂时停止，低通气是指气流减低30%到50%，持续10秒或更多。在同一病人这两种情况常常是相互重叠。UARS的特点是由于上气道狭窄，随着呼吸努力增加出现频繁的唤醒，没有明显的呼吸暂停和低通气。有UARS的患者通常有严重的打鼾。
阻塞性睡眠呼吸暂停，是最常见的疾病。它影响到2%-4%的中年男性。由于UARS没有被认识，因此往往低估该病真正的发病率。
诊断和治疗的依据
有证据表明OSA和许多疾患有关并进一步加重它。它和高血压、肺动脉高压、心律失常、缺血性心脏病和中风有关。OSA患者如其呼吸暂停指数大于20，其死亡率增加。经鼻CPAP治疗同保守治疗相比较，已经显示生存改善。
OSA也能影响患者的其它方面。睡眠呼吸暂停患者存在智力损害、表现为思维、理解、记忆、和交流障碍。抑郁在OSA患者中也是较为常见的。OSA患者容易出现工业事故和交通事故。
治疗可改善上述紊乱的大多数。因此，睡眠呼吸暂停的治疗能够减少该病的发病率、死亡率和改善患者的生活质量。
阻塞性睡眠呼吸暂停的认识
OSA是常见的。尽管主要症状是白天嗜睡，造成OSA诊断上困难，可能是由于病人存在含糊的、非特异的主诉，如疲劳、注意力不集中。大多数OSA患者为中年肥胖男性、有嗜睡和打鼾，但OSA在妇女中比以前预料的更常见，而且不是所有的OSA患者都是肥胖的。
OSA症状包括，白天过度嗜睡、疲劳、打鼾、被配偶所看到的呼吸暂停、晨起和夜间头痛、遗尿、压抑、思维、察觉和记忆受损、阳痿；物理检查发现，肥胖、颈围增加、上气道结构狭窄、扁桃腺肿大、鼻阻塞、下颌后缩、高血压、下肢水肿、肺心病的症征；检查结果可能包括，继发性红细胞增多症、呼吸衰竭、夜间心律失常、胃肠道反流、蛋白尿。
在评估怀疑有OSA的患者时，重要的是询问配偶关于中断的鼾声的形式、呼吸暂停的周期、和夜间窒息发作。体重指数（BMI）和颈围对OSA的预测是一个良好的指标。
一般来说，颈围大于或等于17英寸的男性和颈围大于或等于16英寸的女性对OSA是一个危险因素。肥胖...