我怎么是链球菌感染状态?“抗O”代表什么?
某日在香坊总院出完了肾内科专家门诊下班后并没有回家,仍然像往常一样回到病房与夜班医生共同查看一遍病人,然后开始对全科的住院病历审阅、签名。
这时,一名女青年拿着夜班发热门诊医生开具的入院通知单来到肾内科病房咨询:是否需要住院?
患者26岁,未婚,主诉发热、咳嗽、咽痛伴腰痛二日。昨日劳累后出现发热、咳嗽、咽痛伴腰痛,今日曾在门诊给予抗生素静点、退热治疗一日无好转。
急诊化验血像高,尿常规有脓细胞,我马上看了看咽喉部,咽充血,扁桃腺Ⅱ~Ⅲ度肿大,呈蜂窝状,表面附有大量脓苔。凭借我多年积累的医学理论和临床经验,我头脑中立即反应出来:患者是急性泌尿系感染(考虑为血行感染),慢性扁桃腺炎急性发作。立即建议患者住院治疗!因为,这种情况大多是链球菌感染,当然还要经过化验进一步证实,它很容易引起其它疾病的发生,比如:链球菌感染后免疫变态反应性肾小球肾炎(简称链球菌感染后肾小球肾炎)、风湿性心脏病(可以引起二尖瓣病)、风湿性关节炎,前两者对身体的危害相当严重!预后差!
入院后她的确定诊断是:
急性泌尿系感染(考虑为血行感染的急性肾盂肾炎),慢性扁桃腺炎急性发作,链球菌感染状态。
诊断依据是:
1、入院主诉发热、咳嗽、咽痛二日。
2、患者平素经常咽痛,未系统诊治。
3、入院当天夜晚体温高达38.9℃;扁桃腺Ⅱ~Ⅲ度肿大,呈蜂窝状,表面附有大量脓苔;
4、化验:补体C3:0.86g/L(正常:0.9-1.8),抗O:453.00IU/ml(正常:0-200),CRP:36.30mg/L(C反应蛋白,正常:0-5);血常规:中性细胞比率85.14%(正常:45-77),淋巴细胞比率7.44%(正常:20-40);发热门诊尿常规:白细胞10-20,红细胞0-2,脓细胞+。尿培养:阴性(由于当天夜班不能做,故次日晨起送检阳性率会比较低,因为已经静滴抗生素了)。
我在大查房时把疾病的危害性及治疗时间、出院需定期化验尿常规等注意事项讲给了患者及家属,患者很不理解:我怎么是链球菌感染状态?必须要青霉素类抗生素药点滴14天吗?
青霉素治疗14天的目的:
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这时,一名女青年拿着夜班发热门诊医生开具的入院通知单来到肾内科病房咨询:是否需要住院?
患者26岁,未婚,主诉发热、咳嗽、咽痛伴腰痛二日。昨日劳累后出现发热、咳嗽、咽痛伴腰痛,今日曾在门诊给予抗生素静点、退热治疗一日无好转。
急诊化验血像高,尿常规有脓细胞,我马上看了看咽喉部,咽充血,扁桃腺Ⅱ~Ⅲ度肿大,呈蜂窝状,表面附有大量脓苔。凭借我多年积累的医学理论和临床经验,我头脑中立即反应出来:患者是急性泌尿系感染(考虑为血行感染),慢性扁桃腺炎急性发作。立即建议患者住院治疗!因为,这种情况大多是链球菌感染,当然还要经过化验进一步证实,它很容易引起其它疾病的发生,比如:链球菌感染后免疫变态反应性肾小球肾炎(简称链球菌感染后肾小球肾炎)、风湿性心脏病(可以引起二尖瓣病)、风湿性关节炎,前两者对身体的危害相当严重!预后差!
入院后她的确定诊断是:
急性泌尿系感染(考虑为血行感染的急性肾盂肾炎),慢性扁桃腺炎急性发作,链球菌感染状态。
诊断依据是:
1、入院主诉发热、咳嗽、咽痛二日。
2、患者平素经常咽痛,未系统诊治。
3、入院当天夜晚体温高达38.9℃;扁桃腺Ⅱ~Ⅲ度肿大,呈蜂窝状,表面附有大量脓苔;
4、化验:补体C3:0.86g/L(正常:0.9-1.8),抗O:453.00IU/ml(正常:0-200),CRP:36.30mg/L(C反应蛋白,正常:0-5);血常规:中性细胞比率85.14%(正常:45-77),淋巴细胞比率7.44%(正常:20-40);发热门诊尿常规:白细胞10-20,红细胞0-2,脓细胞+。尿培养:阴性(由于当天夜班不能做,故次日晨起送检阳性率会比较低,因为已经静滴抗生素了)。
我在大查房时把疾病的危害性及治疗时间、出院需定期化验尿常规等注意事项讲给了患者及家属,患者很不理解:我怎么是链球菌感染状态?必须要青霉素类抗生素药点滴14天吗?
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现在看到的手术记录单。
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22个月前,一块纱布条被留在孙女士剖开的腹腔中。噩梦从此开始,炎症几乎要了她的命,她甚至绝望地安排了后事。
16个月前,那块致命的纱布被取了出来。但炎症没有消除,又诱发了新的后遗症,多次危及生命。
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