急性阑尾炎有哪些表现及如何诊断？
　　临床表现与病理类型密切相关
　　1.腹痛 典型的急性阑尾炎开始有中上腹或脐周疼痛数小时后腹痛转移并固定于右下腹早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛故中上腹和脐周疼痛范围较弥散常不能确切定位当炎症波及浆膜层和壁层腹膜时因后者受体神经支配痛觉敏感定位确切疼痛即固定于右下腹原中上腹或脐周痛即减轻或消失据统计70%～80%的患者有典型转移性右下腹痛病史少数病人的病情发展快疼痛可一开始即局限于右下腹因此无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎
　　单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎持续剧痛波及中下腹或两侧下腹常为阑尾坏疽穿孔的征象有时阑尾坏疽穿孔神经末梢失去感受和传导功能或因腔内压力骤减腹痛反而有所缓解但这种疼痛缓解的现象是暂时的且其他伴随的症状和体征并未改善甚至有所加剧为此须综合临床现象加以分析才不会被假象误导
　　2.胃肠道症状 单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心呕吐盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可因直肠周围炎而排便次数增多并发腹膜炎肠麻痹则出现腹胀和持续性呕吐
　　3.发热 一般只有低热无寒战化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃高热多见于阑尾坏疽穿孔或已并发腹膜炎伴有寒战和黄疸则提示可能并发化脓性门静脉炎
　　4.压痛和反跳痛 腹部压痛是壁层腹膜受炎症刺激的表现阑尾压痛点通常位于麦氏(McBurney)点即右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处阑尾的这一体表解剖标志并非固定不变它也可位于两侧髂前上棘连线中右1/3交界处的Lanz点随阑尾解剖位置的变异压痛点可相应改变但关键是右下腹有一固定的压痛点压痛程度和范围往往与炎症的严重程度相关
　　反跳痛也称Blumberg征在肥胖或盲肠后位阑尾炎的病人压痛可能较轻但有明显的反跳痛
　　5.腹肌紧张 阑尾化脓即有此体征坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著但老年或肥胖病人腹肌较弱须同时检查对侧腹肌进行对比才能判断有无腹肌紧张
　　6.结肠充气试验 也称Rovsing征先以一手压住左下腹降结肠区再用另一手反复按压其上端病人诉右下腹痛为阳性(图6)只有阳性结果才有诊断价值
　　

 
　　7.腰大肌试验 病人左侧卧位右下肢向...