疾病概述
　　急慢性中耳炎并发面瘫占面瘫发生率5.5%。急性中耳炎引起者多为小儿，炎症经先天性面神经管裂缺处侵入，常位于卵圆窗上及匙状突近端。急性中耳炎并发面瘫的病理至今还不明确，可能是由于感染和面神经管周围的骨炎影响了面神经，或是由于细菌毒素造成面神经脱髓鞘病变，也可能因血栓产生的梗塞导致面神经缺血。
      急性中耳炎所致的不完全性面瘫，多是暂时性血管痉挛，缺氧水肿，在早期行鼓膜切开和应用足量抗生素后一般都能治声。而完全性面瘫，常是面神经骨管发炎压迫面神经引起水肿缺血，如保守治疗6-8周无效者，应进行面神经解压术。当完全性面瘫表现为一种或几种预后不良的症状，如泪液或唾液量减少，神经传导异常，应立即行面神经减压。
      慢性中耳炎引起者，多是胆脂瘤和骨疡性坏死组织破坏面神经骨管压迫神经所致。不论神经有无退变，均应早期进行乳突根治术，必须在清除病灶、控制感染的基础上，再酌情进行神经减压、吻合和移植术。如局部感染严重，可在清除病灶后延期进行面神经修复术。罕见的是一种特殊绿脓杆菌感染的恶性外耳道炎，迅速累及预骨及颅底，常引起面瘫，不及时治疗可短期内致死;除用大剂鱼抗生素治疗外，也需要及时手术清创减压治疗。
肿瘤面瘫
　　占面瘫的12%，有良性、恶性两种。良性的面神经瘤多发生在40岁左右成人，进行性面瘫，早期出现面肌痉挛，有时误诊为Bell面瘫。因此面瘫4-6月不恢复者应进行详细检查，包括颅底x线摄片、CT，或MRI检查。此病可原发在颅内段、内耳道、岩骨内、膝状节和岩浅大神经、中耳和乳突段或茎乳孔下的分支，以发生在中耳乳突段者多见。
      原发在神经干中间者，血运少，生长慢，进行性全瘫;原发在边缘者生长快，体积大，面瘫发生晚且不完全。确定部位后，进行切除，同时并应即时进行面神经吻合或移植术。
      此种肿瘤虽大，但多残留正常的面神经纤维，面肌很少发生萎缩，故切除后进行神经移植，常能获得满意的功能恢复。此外先天性胆脂瘤也常位于岩骨段引起面瘫。原发性迷路、中耳的颈静脉球体瘤、颅底基索瘤、软骨瘤、脑膜瘤、血管瘤等也偶可见到。
  &nb...