11個月幼儿突击用高压氧治疗窒息昏迷造成脑室巨大
11個月幼儿突击用高压氧治疗窒息昏迷造成脑室巨大
北京军区总医院植物人促醒中心 焦辉 （13070102305）
前天上午在广州南方医科大学珠江医院儿科50床看到这样的一例儿童患者：明俊，男孩，11个月。主因误吸，心肺复苏术后22天于2008年2月18日有深圳儿童医院转到珠江医院儿科PICU，住院已经60天。总共病程82天。
患儿今年1月27日在家吃芒果不慎误吸后出现呛咳，呼吸心跳停止骤停，家人即送深圳红会医院，当时患儿全身皮肤紫绀，无呼吸心跳，即给气管插管，心肺复苏40分钟，患儿恢复呼吸心跳，呼吸机辅助呼吸，于1月28日转深圳儿童医院，诊断：心肺复苏术后，气管异物，缺氧性脑病，吸入性肺炎继发感染，缺血后心肌损伤，肝功能异常，肾功能不全，给予呼吸机辅助呼吸18天，于2月14日撤离呼吸机，带气管插管内吸氧。现在患者除了经常角弓反张发作，痰多外，生命体症是平稳的，眼球比进院时的不会运动，现在已经眼球运动好的多，另外，有听力，面部表情已经非常丰富，每天患儿不但用药物治疗，而且有最好的康复师给予口腔，语言，肢体训练，临床症状见好，病情稳定，但是意识和语言没有得到彻底的恢复。
在深圳儿童医院分别在2月4日脑部CT提示：脑水肿明显，患儿始终癫痫发作，2月16日头颅CT提示：枕叶初有少量的渗血，并在2月18日开始在深圳儿童医院做高压氧治疗，共30次。到广东珠江医院后做高压氧17次，并且是每天2次高压氧治疗，总共47次。4月16日患儿家属与我联系后，我建议停用高压氧，并且复查脑MRI，这次照片不近人意，脑室巨大，比正常脑室大三到四倍。脑电图改变：3月14日是广泛异常脑电图，4月16日脑电图呈广泛异常外，出现癫痫样波，从电生理和影象学看患儿明显加重。眼底检查：在高压氧治疗后两次是视乳头呈苍白，結果是双侧视神经缺氧缺氧性性改变。
巨大脑室，是我感到震惊，回顾他的脑CT片，共做脑CT两次，MRI一次，但是两次脑部CT都是在做高压氧前2天做的，当时片子上只显示脑水肿，脑室轻度扩大，但是没有脑室巨大。据此我已在过去有的小孩和成人的脑部片子中发现这方面的问题，我认为与高压氧有直接的关系，因为，很多病人在做高压氧前，脑部头颅的CT和MRI的脑室均变...
北京军区总医院植物人促醒中心 焦辉 （13070102305）
前天上午在广州南方医科大学珠江医院儿科50床看到这样的一例儿童患者：明俊，男孩，11个月。主因误吸，心肺复苏术后22天于2008年2月18日有深圳儿童医院转到珠江医院儿科PICU，住院已经60天。总共病程82天。
患儿今年1月27日在家吃芒果不慎误吸后出现呛咳，呼吸心跳停止骤停，家人即送深圳红会医院，当时患儿全身皮肤紫绀，无呼吸心跳，即给气管插管，心肺复苏40分钟，患儿恢复呼吸心跳，呼吸机辅助呼吸，于1月28日转深圳儿童医院，诊断：心肺复苏术后，气管异物，缺氧性脑病，吸入性肺炎继发感染，缺血后心肌损伤，肝功能异常，肾功能不全，给予呼吸机辅助呼吸18天，于2月14日撤离呼吸机，带气管插管内吸氧。现在患者除了经常角弓反张发作，痰多外，生命体症是平稳的，眼球比进院时的不会运动，现在已经眼球运动好的多，另外，有听力，面部表情已经非常丰富，每天患儿不但用药物治疗，而且有最好的康复师给予口腔，语言，肢体训练，临床症状见好，病情稳定，但是意识和语言没有得到彻底的恢复。
在深圳儿童医院分别在2月4日脑部CT提示：脑水肿明显，患儿始终癫痫发作，2月16日头颅CT提示：枕叶初有少量的渗血，并在2月18日开始在深圳儿童医院做高压氧治疗，共30次。到广东珠江医院后做高压氧17次，并且是每天2次高压氧治疗，总共47次。4月16日患儿家属与我联系后，我建议停用高压氧，并且复查脑MRI，这次照片不近人意，脑室巨大，比正常脑室大三到四倍。脑电图改变：3月14日是广泛异常脑电图，4月16日脑电图呈广泛异常外，出现癫痫样波，从电生理和影象学看患儿明显加重。眼底检查：在高压氧治疗后两次是视乳头呈苍白，結果是双侧视神经缺氧缺氧性性改变。
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