黄金钟：帕金森---帕金森综合症的诊断依据是什么
帕金森---帕金森综合症的诊断依据是什么
帕金森专家 黄金钟：帕金森/帕金森综合症的诊断依据是什么？ 帕金森专家黄金钟
帕金森病既然是一个世界疑难病，那么，这个世界疑难病到底是怎样诊断和判别的呢？著名神经内科专家黄金钟主任说，帕金森病不影响寿命，帕金森病影响的是生活质量，帕金森病不能通过任何的仪器和化验指标来断定，只能通过经验和临床症状来确诊。那么帕金森病的诊断依据又是什么呢？帕金森专家黄金钟
1、帕金森病的诊断依据
(1)中老年发病，缓慢进行性病程。帕金森专家黄金钟
(2)四项主征(静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍)中至少具备2项，前两项至少具备其中之一，症状不对称。
3)左旋多巴治疗有效，左旋多巴试验或阿朴吗啡试验阳性支持原发性帕金森病诊断。帕金森专家黄金钟
(4)患者无眼外肌麻痹、小脑体征、体位性低血压、锥体系损害和肌萎缩等。帕金森病临床诊断与尸检病理证实符合率为75%～80%。帕金森专家黄金钟
2.国内外常用的诊断与鉴别诊断标准
1)原发性帕金森病的诊断标准如下：帕金森专家黄金钟
①至少要具备下列4个典型的症状和体征(静止性震颤、少动、僵直、位置反射障碍)中的2个。帕金森专家黄金钟
②是否存在不支持诊断帕金森病的不典型症状和体征，如锥体束征、失用性步态障碍、小脑症状、意向性震颤、凝视麻痹、严重的自主神经功能障碍、明显的痴呆伴有轻度锥体外系症状。帕金森专家黄金钟
③脑脊液中高香草酸减少，对确诊早期帕金森病(PD)和特发性震颤(ET)、药物性帕金森综合征与PD是有帮助的。帕金森专家黄金钟
一般而言，ET有时与早期IPD很难鉴别，ET多表现为手和头部位置性和动作性震颤而无肌张力增高和少动。帕金森专家黄金钟
(2)继发性帕金森综合征的诊断：帕金森专家黄金钟
①药物性PS(MPS)：药物性PS与IPD在临床上很难区别，重要的是依靠是否病史上有无服用抗精神病药物史。另外，药物性PS的症状两侧对称，有时可伴有多动症侧会先出现症状。若临床鉴别困难时，可暂停应用抗精神病药物，假若是药物性，一般在数周至6个月PS症状即可消失。帕金森专家黄金钟
②血管性PS(VPS)：该征的特点为多无震颤，常伴有局灶性神经系统体征(如锥体束征、假性球麻痹、情绪不稳等)，病程多呈阶梯样进展，L-多巴制剂治疗一般无效。...
帕金森专家 黄金钟：帕金森/帕金森综合症的诊断依据是什么？ 帕金森专家黄金钟
帕金森病既然是一个世界疑难病，那么，这个世界疑难病到底是怎样诊断和判别的呢？著名神经内科专家黄金钟主任说，帕金森病不影响寿命，帕金森病影响的是生活质量，帕金森病不能通过任何的仪器和化验指标来断定，只能通过经验和临床症状来确诊。那么帕金森病的诊断依据又是什么呢？帕金森专家黄金钟
1、帕金森病的诊断依据
(1)中老年发病，缓慢进行性病程。帕金森专家黄金钟
(2)四项主征(静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍)中至少具备2项，前两项至少具备其中之一，症状不对称。
3)左旋多巴治疗有效，左旋多巴试验或阿朴吗啡试验阳性支持原发性帕金森病诊断。帕金森专家黄金钟
(4)患者无眼外肌麻痹、小脑体征、体位性低血压、锥体系损害和肌萎缩等。帕金森病临床诊断与尸检病理证实符合率为75%～80%。帕金森专家黄金钟
2.国内外常用的诊断与鉴别诊断标准
1)原发性帕金森病的诊断标准如下：帕金森专家黄金钟
①至少要具备下列4个典型的症状和体征(静止性震颤、少动、僵直、位置反射障碍)中的2个。帕金森专家黄金钟
②是否存在不支持诊断帕金森病的不典型症状和体征，如锥体束征、失用性步态障碍、小脑症状、意向性震颤、凝视麻痹、严重的自主神经功能障碍、明显的痴呆伴有轻度锥体外系症状。帕金森专家黄金钟
③脑脊液中高香草酸减少，对确诊早期帕金森病(PD)和特发性震颤(ET)、药物性帕金森综合征与PD是有帮助的。帕金森专家黄金钟
一般而言，ET有时与早期IPD很难鉴别，ET多表现为手和头部位置性和动作性震颤而无肌张力增高和少动。帕金森专家黄金钟
(2)继发性帕金森综合征的诊断：帕金森专家黄金钟
①药物性PS(MPS)：药物性PS与IPD在临床上很难区别，重要的是依靠是否病史上有无服用抗精神病药物史。另外，药物性PS的症状两侧对称，有时可伴有多动症侧会先出现症状。若临床鉴别困难时，可暂停应用抗精神病药物，假若是药物性，一般在数周至6个月PS症状即可消失。帕金森专家黄金钟
②血管性PS(VPS)：该征的特点为多无震颤，常伴有局灶性神经系统体征(如锥体束征、假性球麻痹、情绪不稳等)，病程多呈阶梯样进展，L-多巴制剂治疗一般无效。...
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