脑壳是密闭的、救人先减颅内压
脑壳是密闭的、救人先减颅内压
在这里普及一些脑科知识,据统计实际上真正在车祸中,当场撞击颅脑死亡的情况并不多。令人不安的是接近50%的伤者是因为脑内出血,肿胀在几小时以后死亡的。这是因为颅脑外包裹着坚硬的颅骨。脑肿胀以后没有空间,最后压迫脑干呼吸循环中枢,导致死亡。所以救人的关键治疗是给大脑-开窗、清除血肿、减轻颅内压。这里介绍一下颅内压的组成
颅腔内有三种内容物,即脑组织、脑脊液和血液。颅内压是颅腔内容物对颅壁所产生的压力。正常颅内压是保证中枢神经系统完成各种生理功能的必要条件。
正常成人颅腔是由颅底骨和颅盖骨组成的腔体,有容纳和保护其内容物的作用。除了出入颅腔(特别是颈静脉)及颅底孔(特别是枕骨大孔)与颅外相通外,可以把颅腔看作一个完全密闭的容器,而且由于组成颅腔的颅骨坚硬而不能扩张,所以每个人的颅腔容积是恒定的。正常情况下,脑血容量的变化范围较大,其多少取决于脑血管的扩张和收缩程度。在正常生理情况下,颅腔容积及其内容物的体积是相适应的并在颅内保持着相对稳定的压力。这种压力就是指脑组织、脑脊液和血液对颅腔壁上所产生的压力,即颅内压。颅内压主要有两种压力因素组成并维持着,即脑脊液的液体静力压和脑血管张力变动的压力,这两种压力调节着颅内压在正常生理情况下的波动,维持着中枢神经系统内环境的稳定,保证了中枢神经系统各种生理功能的完成。
由于存在于蛛网膜下腔和脑池内的脑脊液介于颅腔壁和脑组织之间,并于脑室和脊髓腔内蛛网膜下腔相通,所以脑脊液的静水压就可代表颅内压。穿刺小脑延髓池或侧脑室,以测压管或压力表测出的读数,即为临床的颅内压力。正常颅内压,在侧卧位时,成人为0.7-2.0KPa(5-15mmHg),儿童为0.5-1.0KPa(3.5-7.5mmHg),此压力比平卧位时侧脑室的最高点要高。这是因为颅脊髓腔虽然是一个闭合的空腔,但并非闭合得绝对严密,在枕骨大孔及颈静脉孔处都受到外界大气压的影响。颅内压对静脉压的变动很敏感,测压时如压迫颈静脉,颅内压立即升高。咳嗽、喷嚏、憋气、用力等也引起颅内压相应明显波动。脑组织内含有组织间液,它与脑脊液压力应该是平衡的,组织间液的压力与毛细血管远端的压力也应是平衡的。因此颅内压应与毛细血管远端压力相等,或稍高于颈静脉压...
在这里普及一些脑科知识,据统计实际上真正在车祸中,当场撞击颅脑死亡的情况并不多。令人不安的是接近50%的伤者是因为脑内出血,肿胀在几小时以后死亡的。这是因为颅脑外包裹着坚硬的颅骨。脑肿胀以后没有空间,最后压迫脑干呼吸循环中枢,导致死亡。所以救人的关键治疗是给大脑-开窗、清除血肿、减轻颅内压。这里介绍一下颅内压的组成
颅腔内有三种内容物,即脑组织、脑脊液和血液。颅内压是颅腔内容物对颅壁所产生的压力。正常颅内压是保证中枢神经系统完成各种生理功能的必要条件。
正常成人颅腔是由颅底骨和颅盖骨组成的腔体,有容纳和保护其内容物的作用。除了出入颅腔(特别是颈静脉)及颅底孔(特别是枕骨大孔)与颅外相通外,可以把颅腔看作一个完全密闭的容器,而且由于组成颅腔的颅骨坚硬而不能扩张,所以每个人的颅腔容积是恒定的。正常情况下,脑血容量的变化范围较大,其多少取决于脑血管的扩张和收缩程度。在正常生理情况下,颅腔容积及其内容物的体积是相适应的并在颅内保持着相对稳定的压力。这种压力就是指脑组织、脑脊液和血液对颅腔壁上所产生的压力,即颅内压。颅内压主要有两种压力因素组成并维持着,即脑脊液的液体静力压和脑血管张力变动的压力,这两种压力调节着颅内压在正常生理情况下的波动,维持着中枢神经系统内环境的稳定,保证了中枢神经系统各种生理功能的完成。
由于存在于蛛网膜下腔和脑池内的脑脊液介于颅腔壁和脑组织之间,并于脑室和脊髓腔内蛛网膜下腔相通,所以脑脊液的静水压就可代表颅内压。穿刺小脑延髓池或侧脑室,以测压管或压力表测出的读数,即为临床的颅内压力。正常颅内压,在侧卧位时,成人为0.7-2.0KPa(5-15mmHg),儿童为0.5-1.0KPa(3.5-7.5mmHg),此压力比平卧位时侧脑室的最高点要高。这是因为颅脊髓腔虽然是一个闭合的空腔,但并非闭合得绝对严密,在枕骨大孔及颈静脉孔处都受到外界大气压的影响。颅内压对静脉压的变动很敏感,测压时如压迫颈静脉,颅内压立即升高。咳嗽、喷嚏、憋气、用力等也引起颅内压相应明显波动。脑组织内含有组织间液,它与脑脊液压力应该是平衡的,组织间液的压力与毛细血管远端的压力也应是平衡的。因此颅内压应与毛细血管远端压力相等,或稍高于颈静脉压...
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脑出血
典型的脑出血(ICH)的表现是突发局灶神经功能缺损,病程几分钟到几小时,伴随头痛、恶心、呕吐、意识水平下降和血压升高。自发性ICH的症状、体征发展迅速,需快速分诊救治。血进入脑组织可产生压迫,由于重要的深部脑结构受压或扭曲,以及ICP增高,可导致死亡。ICH的结果及死亡率取决于出血的部位和出血量,特别是血肿的大小(直径或体积)--根据CT测量结果;意识水平(GCS评分);CT影象(如,出血引起的脑室扩大、继发性脑积水)。 最恰当的处理措施是防止继续出血;降低ICP;在许可的情况下及时外科减压。大的脑内或小脑血肿常需外科干预。CT扫描用作鉴别诊断。如果脑水肿导致昏迷,脑室引流管的置入可能挽救生命...卵巢囊肿术后性生活有多少影响
卵巢是女性重要的生育器官之一,当患有卵巢囊肿时,如有过激性行为会导致下腹部疼痛大量内出血。卵巢囊肿是卵巢肿瘤的表现形态之一,卵巢囊肿绝大部分为良性肿瘤。其发病因素可能与遗传、环境及生活方式和内分泌等因素有关。一般采取手术的方法进行卵巢囊肿的治疗,那么卵巢囊肿术后性生活有多少影响呢?一起随着天津华山医院专家来了解一下吧。卵巢囊肿是妇科常见病,可发生于任何年龄的女性、多见于20-50岁妇女。多数为良性。绝经后的妇女,其常为恶性,应引起重视。
女性若因卵巢囊肿或其他疾患而必须切除两侧卵巢时,这种治疗方法可能会使术后性生活会受到影响。
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宫外孕症状,治疗,预防
什么是宫外孕?宫外孕,也叫异位妊娠,凡受精卵在子宫腔以外的任何部位着床者,都称为宫外孕。根据着床部位不同,有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。异位妊娠中,以输卵管妊娠最多见。输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多,约占55~60%;其次为峡部,占20~25%;再次为伞端,占17%;间质部妊娠最少,仅占2~4%。占90%以上。宫外孕是最常见的妇科急腹症之一,常常被漏诊和误诊,这就增加了潜在的危险性。 比较常见的宫外孕是输卵管妊娠,在停经后一至两个月内,受精卵越来越大从而撑破输卵管,造成大出血,引起休克甚至危及女性生命。宫外孕患者在早期与正常妊娠没有明显区别,但随着胚...
内痔术后大出血怎么办?
专家介绍,内痔术后大出血按照血流的方向又可分为向内出血和向外出血,是术后较严重的并发症。对此,专家提醒,内痔术后大出血应及时发现!内痔术后大出血应及时发现!
内痔术后出血可有创面渗血,又可表现为大出血。创面渗血多由排便时损伤创面而发生,出血量较少,属于正常情况,随着创面的修复,出血会消失。
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少女下腹疼痛的原因
下腹部疼痛常常是少女就诊的一个症状,但引起疼痛的原因却不尽相同,简要概述如下:一、卵巢黄体破裂这是因黄体内出血较多所致,伴有突然发作的下腹部或一侧的腹痛,严重时还可出现休克。卵巢黄体破裂绝大部分发生在月经周期的第20~26天,发病时可出现下腹部疼痛,轻重不一。卵巢黄体在破裂之前,均有卵巢充血、肿大的过程,当卵巢受到外力或间接外力的影响,特别是月经前期充血时,如因大便用力、外伤、性交、剧烈活动而诱发。卵巢黄体破裂发病后最好立即去医院诊治,不可自行滥用止痛药,以免掩盖症状,影响正常的诊断和处理。
二、卵巢囊肿蒂扭转或破裂这是因为囊肿的蒂较长,体积也大,与周围没有黏连,活动性大,当受到肠蠕动或...