脑壳是密闭的、救人先减颅内压
脑壳是密闭的、救人先减颅内压
在这里普及一些脑科知识，据统计实际上真正在车祸中，当场撞击颅脑死亡的情况并不多。令人不安的是接近50%的伤者是因为脑内出血，肿胀在几小时以后死亡的。这是因为颅脑外包裹着坚硬的颅骨。脑肿胀以后没有空间，最后压迫脑干呼吸循环中枢，导致死亡。所以救人的关键治疗是给大脑-开窗、清除血肿、减轻颅内压。这里介绍一下颅内压的组成
颅腔内有三种内容物，即脑组织、脑脊液和血液。颅内压是颅腔内容物对颅壁所产生的压力。正常颅内压是保证中枢神经系统完成各种生理功能的必要条件。
正常成人颅腔是由颅底骨和颅盖骨组成的腔体，有容纳和保护其内容物的作用。除了出入颅腔（特别是颈静脉）及颅底孔（特别是枕骨大孔）与颅外相通外，可以把颅腔看作一个完全密闭的容器，而且由于组成颅腔的颅骨坚硬而不能扩张，所以每个人的颅腔容积是恒定的。正常情况下，脑血容量的变化范围较大，其多少取决于脑血管的扩张和收缩程度。在正常生理情况下，颅腔容积及其内容物的体积是相适应的并在颅内保持着相对稳定的压力。这种压力就是指脑组织、脑脊液和血液对颅腔壁上所产生的压力，即颅内压。颅内压主要有两种压力因素组成并维持着，即脑脊液的液体静力压和脑血管张力变动的压力，这两种压力调节着颅内压在正常生理情况下的波动，维持着中枢神经系统内环境的稳定，保证了中枢神经系统各种生理功能的完成。
由于存在于蛛网膜下腔和脑池内的脑脊液介于颅腔壁和脑组织之间，并于脑室和脊髓腔内蛛网膜下腔相通，所以脑脊液的静水压就可代表颅内压。穿刺小脑延髓池或侧脑室，以测压管或压力表测出的读数，即为临床的颅内压力。正常颅内压，在侧卧位时，成人为0.7-2.0KPa（5-15mmHg），儿童为0.5-1.0KPa（3.5-7.5mmHg），此压力比平卧位时侧脑室的最高点要高。这是因为颅脊髓腔虽然是一个闭合的空腔，但并非闭合得绝对严密，在枕骨大孔及颈静脉孔处都受到外界大气压的影响。颅内压对静脉压的变动很敏感，测压时如压迫颈静脉，颅内压立即升高。咳嗽、喷嚏、憋气、用力等也引起颅内压相应明显波动。脑组织内含有组织间液，它与脑脊液压力应该是平衡的，组织间液的压力与毛细血管远端的压力也应是平衡的。因此颅内压应与毛细血管远端压力相等，或稍高于颈静脉压...
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