吴永刚
“前核间眼肌麻痹”是神经科的一个临床神经缺失体征，而不是一个病名。临床上多与其他神经体征同时出现，单独出现的几率很少。近来治疗两例患者，前一例已经写就，见前述医案（【医案】左核间性眼肌麻痹并右内直肌损伤）。该病临床治疗颇为棘手，西医治疗乏术。该两例患者经中医治疗均临床痊愈，主要是采用针灸疗法。现将此例医案叙述如下：
 
 麦××，男，61岁，职员退休，深圳罗湖和平路。
 2008年12月17日  初诊。
【现病史】 该患自述2008年11月15日无明显的原因出现头目眩晕，天旋地转，看周围的物体在旋转，站立不稳。伴有恶心呕吐。遂入罗湖区人民医院神经科。经头部CT、MRI证实：脑干梗塞。常规治疗后眩晕、恶心、呕吐消失，但向左注视物体时出现复视，住院治疗二十天出院，为寻进一步的治疗，经人介绍转入我门诊治疗。
    【刻诊】  复视一个月。向左注视复视（视物双影），余则无所苦。舌质淡苔薄脉沉缓。神经科查体：①直视时，无斜视无复视；②向左注视，左眼内收不能；③余（—）。头MRT：脑干梗塞。诊断：脑梗塞。既往：高血压、糖尿病
【医案】该患诊断明确（脑梗塞），临床表现前核间眼肌麻痹。除该体征外无其他明显的症状。依据舌脉治以益气通络之法，间断辅以培补脾肾之药。主要是应用针刺疗法。
配穴双侧的风池、供血穴，同侧穴位接电针治疗，风池穴（+）供血穴（-），连续波，强度不宜太强，每次治疗30分钟，每周一疗程，治疗五次，休息两天。
该患连续针刺治疗四周，复视消失，前核间眼肌麻痹临床痊愈。
 
【按】 该患脑梗塞表现的“前核间眼肌麻痹”是脑干的特有体征，具有定位意义。单独表现临床少见。该医案从以下两个方面谈一下体会，仅供同道参考。
1、西医对此症诊断准确，治疗乏术。
“核间眼肌麻痹”是外展神经旁核（副外展神经核）与同侧的外展神经核，以及对侧的动眼神经内直肌核之间神经损伤时所表现的特有体征，外展神经旁核与同侧的外展神经核之间神经损伤表现“后核间眼肌麻痹”；外展神经旁核与对侧的动眼神经内直肌核之间神经损伤时表现“前核间眼肌麻痹”。临床主要表现就是患者向一侧注视时复视，出现双影，直视时如常人。患者常常固定头位保持直视，转动身体看物体。
“核间眼肌麻痹”的出现临床上...