优化脉冲技术治疗皮肤瘢痕的临床疗效观察

  皮肤瘢痕对患者外观、功能常造成明显影响。以往治疗常采用手术、激光磨削术、冷冻、硅胶外贴等,但疗效各不相同,且易留色素沉着,部分瘢痕容易复发,患者较难接受。优化强脉冲光(Optimal  Pulse Technology,OPT)是目前新一代强脉冲光技术(Intense pulsed light,IPL)。我们采用OPT治疗仪Lumenis one治疗本院门诊的92例皮肤瘢痕患者,大部分获得较好的疗效。现报道OPT对皮肤瘢痕的疗效和安全性的临床研究。
资料与方法
一、临床资料
92例皮肤瘢痕患者被选用OPT治疗,男49例,女43例,年龄8~59岁,病程3个月~22年;其中烧烫伤瘢痕35例,外伤瘢痕21例,痤疮瘢痕15例,手术瘢痕12例,植皮瘢痕9例。表浅性瘢痕48例、萎缩性瘢痕17例、增生性瘢痕15例、瘢痕疙瘩12例。本组以表浅性瘢痕为主。各瘢痕的表现类型亦不同,有凹陷型、蹼状瘢痕、线状瘢痕等。本组以头面部瘢痕较多见,头面42例,上肢27例,腹部12例,下肢11例。59例局部伴有色素沉着。皮损面积大小不等,约0.5×0.3cm2~16×9.5cm2。患者皮肤是Fitzpatrick型别的Ⅲ~Ⅳ型。
二、治疗设备
   Lumenis one优化强脉冲光治疗仪(美国Lumenis ),波长为515~1200nm , 光斑大小为3.5×1.5cm2 /1.5×0.5cm2 ,能量密度10~32J/cm2 ,脉宽3.0~60ms,间隔1.0~120ms。
三、方法
      1、治疗前准备:治疗前局部常规清洁,除去化妆品和油脂,便于观察病变情况及治疗反应。然后拍术前照片,以备疗程结束后进行疗效评估。疼痛较敏感的患者可局部外敷2%利多卡因软膏表面麻醉30分钟。
2、治疗方法:治疗时首先在瘢痕表面涂抹起光介导及冷却保护皮肤的冷凝胶。采用OPT治疗仪对瘢痕表面均匀扫描,色沉明显处尽量避免重复。
皮肤瘢痕在瘢痕形成1个月后即可行OPT治疗。平均4次为1疗程,每次间隔3~5W。在瘢痕表面进行均匀扫描。一般选择600nm以上的滤光片,治疗参数设定脉冲为双脉冲或三脉冲,第一脉冲宽度3.0~6.0ms,第二脉冲宽度3.5~8.0ms, 第三脉冲宽度3.0~8.0ms,脉冲间隔...

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