国医大师唐由之治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变思路
                      周尚昆      中国中医科学院眼科医院
中心性浆液性脉络膜视网膜病变（central serous chorioretinopathy，CEC）简称“中浆”，相当于中医“视瞻有色”、“视直为曲”、“视大为小”等范畴。患病后常出现视力下降、视物模糊，视物变形、变小，有的还伴有中心或旁中心相对或绝对暗点等。中国中医科学院唐由之研究员在治疗该病方面经验丰富，笔者有幸跟师学习，现将跟师学习的体会总结如下：
 
内虚为本，邪犯为标
《内经》云：“正气存内，邪不可干。”，“邪之所凑，其气必虚。”当人体脏腑功能低下或亢进，正气相对虚弱，或人体阴阳失调的情况下，病邪容易乘虚侵入人体，导致人体脏腑组织经络官窍等功能紊乱，进而发生各种疾病。从“中浆”的诱因上看，常在劳累，熬夜，过量饮酒，精神压力过大，或情绪激动之后发生，这些不良因素长期作用于人体，消耗正气，御邪之力减退，风邪等乘虚而入，内外合邪，肺脾肾功能受阻，水湿内停，上泛于目，眼底水肿，渗出，神经上皮层浆液性脱离形成。在整个发病过程中和肺的宣发肃降，通调水道功能；脾主运化水湿功能以及肾主水等功能有关。因此唐老师认为，“中浆”的病机应以内虚为本，虚者肺脾肾；邪犯为标，标者风热，风寒。
 
局部辨证，兼顾全身
中医之所以能生生不息，辨证论治是关键；在现代检查仪器的帮助下，我们能够看到眼底，并对黄斑部的水肿面积等能够定量的观察。因此唐老师采用局部辨证为主，兼顾全身的方法进行治疗。
若患者全身症状不明显，则以局部辨证为主。如：眼底以黄斑部神经上皮层或色素上皮层浆液性脱离、水肿为主要表现者，考虑为水湿储留，多从脾肺论治，采用宣肺化饮、健脾利水的方法治疗；眼底水肿基本消失，以渗出为主者，则在健脾利水的基础上增加活血药及化痰散结药，以促进渗出吸收；对于病情迁延眼底症状不明显，但视物变形，变色症状犹存的患者，则考虑病久必虚。根据肝开窍于目，瞳神属肾水的五轮理...